ia_gov_sa · guide · processed · 26 chunks
ضوابط انشاء واداره اوعيه مخاطر التامين الصحي عبر الوسطاء Rules of Forming and Managing Health Insurance Risk Pools through Brokers اصدر البنك المركزي السعودي هذه الضوابط بموجب قرار المحافظ رقم (٣/٤١١/١٩) و تاريخ ١٣٤٢/١١/١٩ الصلاحيات الممنوحه للبنك المركزي بموجب احكام نظام البنك المركزي السعودي الصادر بالمرسوم الملكي رقم (٣/٦) و تاريخ (١١/٤١/٤) و نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، الصادر بالمرسوم الملكي رقم (٣/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٢) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) and (٣/٤/٦) و لاتحته التنفيذيه الصادره بقرار وزير الماليه رقم (٩٩٦/١) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) و تاريخ ٢/٤/٦) o The Saudi Central Bank has issued this Rules according to the Governor's Decision number (3/S/442) dated 19/11/1442H based on the powers vested to SAMA by the Saudi Central Bank Law promulgated by Royal Decree No. (M/36) dated 11/04/1442H, the Cooperative Insurance Companies Control Law promulgated by Royal Decree No. (M/32) dated 02/06/1424H (corresponding to 31/07/2003), and its Implementing Regulation issued by the Decision of the Minister of Finance No. (1/596) dated 01/03/1425H (corresponding to 20/04/2004). الشركه العربيه للطبيه SAMA Saudi Central Bank S Table of Contents جدول المحتويات <table><tr><td>Section</td><td>رقم الصفحهPage No.</td><td>الجزء</td></tr><tr><td>Introduction</td><td>٣</td><td>المقدمه</td></tr><tr><td>Definitions</td><td>٣</td><td>التعريفات</td></tr><tr><td>Scope of Application</td><td>٥</td><td>النطاق</td></tr><tr><td>Purpose</td><td>٥</td><td>الغرض</td></tr><tr><td>Rules and Requirements for Risk Pooling</td><td>٥</td><td>قواعد ومتطلبات انشاء واداره اوعيه المخاطر</td></tr><tr><td>Broker Obligations</td><td>V</td><td>التزامات الوسيط</td></tr><tr><td>Insurer Obligations</td><td>١١</td><td>التزامات الشركه</td></tr><tr><td>Pricing</td><td>١١</td><td>التسعير</td></tr><tr><td>Payment of Insurance Premiums</td><td>١٢</td><td>دفع الاقصاط التامينيه</td></tr><tr><td>Policy Cancellation</td><td>١٢</td><td>الغاء الوثيقه</td></tr><tr><td>Breach of Obligation/ Non-Compliance</td><td>١٢</td><td>الاخلال بالالتزامات/عدم الالتزام</td></tr><tr><td>Appendix (1)</td><td>١٢</td><td>(1) الملحق</td></tr></table> V.1 <table><tr><td>Article No.</td><td>Saudi Central Bank (SAMA)Rules of Forming and Managing Health Insurance Risk Pools Through Brokers</td><td>البنك المركزي السعوديضوابط انشاء واداره اوعيه مخاطر التامينالصحي عبر الوسطاء</td><td>رقم الماده</td></tr><tr><td colspan="2">Introduction</td><td colspan="2">المقدمه</td></tr><tr><td>One</td><td>All parties must comply with these Rules along with the Insurance Companies Control Law and its Implementing Regulation, Insurance Intermediaries Regulation, SAMA's Instructions and other relevant regulations and instructions.</td><td>يجب الالتزام به هذه الضوابط مقترنه بنظام مراقبهشركات التامين التعاوني والاتحته التنفيذيه،والثلاثه التنظيميه لوسطاء ووكلاء التامين، والتعليمات الصادره عن البنك المركزي، والانظمه والتعليمات الاخري ذات العلاقه.</td><td>الاول</td></tr><tr><td colspan="2">Definitions</td><td colspan="2">التعريفات</td></tr><tr><td>Two</td><td>1) The terms and phrases mentioned herein shall have the same meanings stated in the Implementing Regulation of the Cooperative Insurance Companies Control Law.2) For the application of these Rules, the following terms and phrases, wherever mentioned herein, shall have the meanings assigned thereto unless the context otherwise requires:a) SAMA: the Saudi Central Bank.b) The Law: Cooperative Insurance Companies Control Law.c) The Implementing Regulation: Implementing Regulation of the Cooperative Insurance Companies Control Law.d) The Rules: Rules of Forming and Managing Health Insurance Risk Pools through Brokers.e) SAMA's Instructions: regulations, rules, instructions and circulars issued by SAMA.</td><td>١. يقصد بالالفاظ والعبارات الوارده في هذه الضوابط المعانيالملبينه في اللاتحه التنفيذيه لنظام مراقبهشركات التامين التعاوني.٢. ولغرض تطبيق احكام هذه الضوابط: يقصد بالكلمات والعبارات الاتيه انما وردت في هذه الضوابط المعاني الموضحه امام كل منها، ما لم يقتض السباق خلاف ذلك:ا. البنك المركزي: البنك المركزي السعودي.ب.النظام: نظام مراقبهشركات التامين التعاوني.ج. اللايحه التنفيذيه: اللايحه التنفيذيه لنظام مراقبهشركات التامين التعاوني.د. الضوابط: ضوابط انشاء واداره اوعيه مخاطر التامين الصحي عبر الوسطاء. ه. تعليمات البنك المركزي: اللوايح والقواعد والتعليمات والتعليم الصادره عن البنك المركزي.</td><td>الانيه</td></tr></table> V.1 f) Employers: micro, small and medium enterprises based on the classification of the General Authority for Small and Medium Enterprises. g) Insurer: a company licensed to practice insurance business in accordance with the provisions of the Law. h) Broker: a legal person licensed by SAMA to practice insurance brokerage activities in accordance with the provisions of The Law. i) Risk Pool: a group of Employers whose risks are pooled to secure a health insurance coverage based on the law of large numbers. j) Members of the Pool: Employers participating in a Risk Pool. k) Policy: the health insurance policy issued by the Insurer for the Employer. I) Premium: the amount paid by the Employer to the Insurer for the Insurer's approval to provide health insurance to the Beneficiaries. m) Beneficiary: the employees of the Employers and/or their dependents. n) Commitment Agreement: commitment contract between the Broker and the Employer to initiate risk-pooling procedures. o) Claims Experience: the record of the Employer's insurance claims showing the amount paid for each claim and the relevant details as per SAMA's Claims Experience form. و. اصحاب العمل: الشركات متناهيه الصغر والصغيره والمتوسطه وفق تصنيف الهييه العامه للمنشات الصغيره والمتوسطه. ز. الشركه: الشركه المرخص لها بمزاوله اعمال التامين الصحي وفقا لاحكام النظام. ح. الوسيط: الشخص الاعتباري المرخص له من قبل البنك المركزي بمارسه اعمال وساطه التامين وفقا لاحكام النظام. ط. وعاء المظاهر: وعاء تجمع فيه مخاطر عدد من اصحاب العمل لغرض الحصول علي تغطيه التامين الصحي بمبدا الاعداد الكبيره. ي. اعضاء الوعاء: اصحاب العمل المشاركين في وعاء مخاطر. ك. الوثيقه: وثيقه التامين الصحي الصادره من الشركه لصاحب العمل. ل. القصط: المبلغ الذي يدفعه صاحب العمل للشركه مقال موافقه الشركه علي التامين الصحي علي المستفيدين. م. المستفيد: الموظف و/او تابعيه لدي صاحب العمل. ن. اتفاقيه الالتزام: عقد التزام ما بين الوسيط وصاحب العمل لابدء الاعمال الخاصه بوعاء المخاطر. س. سجل المطلبات: كشف المطلبات التامينيه ل-صاحب العمل موضحا مبالغ كل مطلابه وتفاصيلها وفقا لنموذج سجل المطلبات الصادر عن البنك المركزي. V.1 <table><tr><td colspan="2">Scope of Application</td><td colspan="2">النطاق</td></tr><tr><td>Three</td><td>The provisions of these Rules shall apply to the Risk Pools, the Broker and Insurers, and to the Employers in their relationship with the Broker and Insurer.</td><td>تطبيق احكام هذه الضوابط علي اوعيه المخاطر, والوسيط والشركه, وعلي اصحاب العمل في علاقتهم مع الوسيط والشركه.</td><td>الثالثه</td></tr><tr><td colspan="2">Purpose</td><td colspan="2">الغرض</td></tr><tr><td>Four</td><td>These Rules aim to set a regulatory framework for Risk Pools formed by Brokers for a group of Employers in order to secure suitable health insurance coverage at a reasonable price. These Rules also regulate the relationship between the Employer, the Broker and the Insurer.</td><td>تهدف هذه الضوابط الي وضع اطار تنظيمي للايه انشاء واداره الوسيط لوعاء المخاطر لغرض جمع اصحاب العمل فيها للحصول علي تغطيه التامين الصحي الملاتمه بسعر مناسب، بالاضافه الي تنظيم العلاقه ما بين اصحاب العمل والوسطي والشركه.</td><td>الرابعه</td></tr><tr><td colspan="2">Rules and Requirements for Forming and Managing Risk Pools</td><td colspan="2">قواعد ومتطلبات انشاء واداره اوعيه المخاطر</td></tr><tr><td>Five</td><td>1) A Risk Pool may be formed for Employers through a Broker authorized by SAMA to form and manage insurance Risk Pools.2) The Broker forms and renews the Risk Pool for a group of Employers, in accordance with the minimum number of Beneficiaries and maximum share of each Employer as specified in Appendix (1) of these Rules.3) A Commitment Agreement shall be signed between each Employer and the Broker. The Commitment Agreement must cover at least the following:a. Undertaking of the Employer to not contact any other Broker or Insurer for the</td><td>1. يجوز انشاء وعاء المخاطر لاحصاب العمل من خلال الوسيط الحاصل علي موافقه البنك المركزي لمارسه خدمه انشاء واداره اوعيه المخاطر التامينيه.2. ينشي ويجدد الوسيط وعاء المخاطر بمشاركه عدد من اصحاب العمل، وفقا للحد الادني من المستفيدين والحد الاعلي من نسبه مشاركه كل صاحب عمل المحدده في الملحق (1) من هذه الضوابط.3. توقع اتفاقيه الالتزام بين كل صاحب عمل والوسيط، علي ان تتضمن اتفاقيه الالتزام بعد ادني الاتي: ا. تعهد صاحب العمل بعدم يتواصل مع وسیط او شركه اخري بشان الحصول</td><td>الرابعه</td></tr></table> V.1 purpose of obtaining health insurance coverage prior to the end of the duration set out for the Broker to submit the offers as stipulated in Article (Seven) of these Rules b. Authorization by the Employer to the Broker to represent the Employer with the Company. c. Defining the insurance benefits. d. Number of Beneficiaries. e. Provisions governing the withdrawal of the Employer from the Risk Pool during the participation's negotiations or after joining the pool. f. Submission of insurance claims and complaints' procedures. g. Obligations of the Employer and the Broker in relation to the Risk Pool. 4) A separate Policy shall be issued by the Insurer for each Member of the Pool, with unified Policy inception and end date for all Policies. 5) The Policies issued to each Member of the Pool shall determine the insurance coverage limit. 6) The benefits of the insurance coverage offered for each Member of the Pool shall be unified. However, the Risk Pool may include different categories of insurance coverage, three علي تغطيه التامين الصحي قبل انتجاء المبه لالمحده للوسيط بتقدمي العروض والمبنيه في الماده (السابعه) من هذه الضوابط. ب. تفويض صاحب العمل للوسيط لتمثيل صاحب العمل لدي الشركه. ج. تحديد منافع التغطيه التامينيه. د. عدد المستفيدين. ه. احكام انسحاب صاحب العمل من وعاء الخاطر خلال فتره المفاوضات للمشاركه في وعاء المخاطر او بعد الانضمام له. و. اليه تقدمي الشكاوي والمطالبات التامينيه. ز. التزامات صاحب العمل والوسطي فيما ي تعلق بوعاء المخاطر. ٤. يتم اصدار وثيقه منفصله من الشركه لكل عضو من اعضاء الوعاء، ويكون تاريخ بدايه وهياء سريان الوثيقه موحد لجميع الوثايق. ٥. تحدد الوثيقه الصادره لكل عضو في الوعاء حد dthغطيه التامينيه. ٦. تكون منافع التغطيه التامينيه لاعضاء الوعاء موحده ويجوز ان يحتوي وعاء المخاطر علي فيات مختلفه من التغطيه التامينيه ويجد اقصي (٣) فيات، كما يحق لكل صاحب عمل V.1 <table><tr><td></td><td>categories as a maximum. Each Employer may at an additional cost add extra insurance benefits to their coverage.7) The Broker may not add additional Employers during the duration of Risk Pool before obtaining SAMA's non-objection.</td><td>اضافه منافع تامينيه اضافيه لتعظيم. بتكلفه اضافيه. لا يحق للوسيط اضافه اصحاب عمل خلال سريان وعاء المخاطر الا بعد الحصول علي عدم ممانعه البنك المركزي.</td><td></td></tr><tr><td colspan="2">Broker Obligations</td><td colspan="2">التزامات الوسيط</td></tr><tr><td rowspan="5">Six</td><td>Forming and Managing the Risk Pool</td><td>انشاء واداره وعاء المخاطر</td><td rowspan="5">السادسه</td></tr><tr><td>1) Obtain SAMA's approval to form and manage Risk Pools, and in order to form and manage Risk Pools the Broker must be efficient and competent in medical insurance brokerage activities, and must submit the Commitment agreement form, the Broker's internal procedures for the implementation of these Rules, and any other requirements SAMA sets.2) SAMA may require the Broker to obtain SAMA's non-objection before forming any new Risk Pool.3) Obtain a certificate of the size of the enterprises from each Employer; issued by the competent authority, provided that it is issued no later than three months before the date of the Employer's request to participate in the Risk Pool.4) Shall not deal with an Employer engaged in a Commitment Agreement with another Broker.5) The Broker shall, when forming a Risk Pool, ensure that the Members of the Pool are engaged in similar commercial activities in accordance with the economic activities classification approved</td><td>اضافه منافع تامينيه اضافيه لتعظيم. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ١. الحصول علي موافقه البنك المركزي لممارسه خدمه انشاء واداره اوعيه المخاطر، ويشترط في الوسط للممارسه الخدمه ان يكون ذو كفاءه وقدره في وساطه التامين الصحي وتقدميمه نموذج اتفاقيه الالتزام، واجراءاته الداخليه لتنطبيق هذه الضوابط واي متطلبات اخري يحددها البنك المركزي. ٢. للبنك المركزي اشتراط حصول الوسط علي عدم ممانعه البنك المركزي قبل انشاء اي وعباء مخاطر جديد. ٣. الحصول علي شهاده حجم المنشاه لكل صاحب عمل والصادره من الجبه المختصه، علي ان تكون ضصره كحد اقصي قبل ثلاثه اشهر من تاريخ طلب صاحب العمل بالشاركه في وعباء المخاطر. ٤. عدم التعامل مع صاحب عمل لديه اتفاقيه التزام ساريه مع وسيط اخري. ٥. بذل اللازم بان يكون اعضاء الوعاء ذو انشطه متشاهيه وفقا لتصريف الانشطه الاقتصاديه المعتمد في المملكه، وفي حال كان احد اعضاء الوعاء ذو انشطه اقتصاديه متعدده</td><td></td><td></td></tr></table> V.1 <table><tr><td></td><td>in the Kingdom, Members who are engaged in multiple and different commercial activities shall join the Risk Pool of the commercial activity with the higher risks.6) Form a Risk Pool considering the Claims Experience of all the Employers if available, for ensuring balanced risks within the Pool.7) Ensure that the insurance coverage requirements of the Employers are understood and identified.8) Adhere to the maximum and minimum share and number of Beneficiaries in a Risk Pool.9) Explain to the Employers, in sufficient detail and in writing, the services they offer in relation to the Risk Pool, the responsibilities of the Members of the Pool, and the relationship between all parties (the Employers, the Broker and the Insurer) in clear and comprehensive manner.10) Receive a notification from the Employer of their wish to withdraw from the Risk Pool or to terminate the participation negotiations within the period specified in the Commitments Agreement.</td><td>وzonظنه فيدرج في وعاء المخاطر للنشاط.الاقتصادي ذو المخاطر الاعلي.بذل العنايه اللازمه لتكون مخاطر الوعاء متوازنه اخذا بالاعتبار جميع سجلات المطالبات لاصحاب العمل ان وجدت. التاكد من فهم وتحديد متطلبات التغطيه التاميينه لاصحاب العمل.الالتزام بالحد الادني والاعلي للنسب وعدد المستفيدين في وعاء المخاطر. التاكد من التوضيح كتابيا لاصحاب العمل الخدمات التي يقدمها الوسيط فيما يتعلق بوعاء المخاطر ومسؤوليات اعضاء الوعاء وطبيعه العلاقه بين كل الاطراف (اصحاب العمل والوسيط والشركه) بشكل واضح وشامل. الحصول علي اشعار من صاحب العمل عند الرغبه في الخروج من وعاء المخاطر او ايقاف التفاوض للمشاركه في وعاء المخاطر خلال المده المحدده في اتفاقيه الالتزام.</td><td>7. التاكد من فهم وتحديد متطلبات التغطيه التامينيه لاصحاب العمل.8. التاكد من التوضيح كتابيا لاصحاب العمل الخدمات التي يقدمها الوسيط فيما يتعلق بوعاء المخاطر ومسؤوليات اعضاء الوعاء وطبيعه العلاقه بين كل الاطراف (اصحاب العمل والوسيط والشركه) بشكل واضح وشامل10. الحصول علي اشعار من صاحب العمل عند الرغبه في الخروج من وعاء المخاطر او ايقاف التفاوض للمشاركه في وعاء المخاطر خلال المده المحدده في اتفاقيه الالتزام.</td><td></td></tr><tr><td rowspan="2">Seven</td><td>Submission of Offers</td><td>تقديم العروض</td><td rowspan="2">السابعه</td></tr><tr><td>1) Negotiate with the Insurers on behalf of the Members of the Pool and in accordance with their requirements.2) Provide the Company with all available information and data including Claims Experience of Members of the Pool.</td><td>التفاوض مع الشركه نيابه عن اعضاء العوام. تزويد الشركه بكل ما يتوفر لدي من معلومات وبيانات بما يشمل سجلات مطالبات اعضاء العوام.</td></tr></table> V.1 3) Submit at least three insurance offers to the Members of the Pool. 4) Submit the insurance coverage offers to the Members of the Pool within the timeframe provided in Appendix (1) from the date on which the authorization in the Commitment Agreement is obtained. 5) The Broker shall not provide the Members of the Pool with false or unfair evaluation regarding one of the insurance offers for the purpose of completing the quorum required to form a Risk Pool. 6) When submitting the insurance coverage offers to the Members of the Pool to choose from, the Broker shall: a. Explain the insurance coverages and prices. b. Clarify deductible options. c. State the medical network options. d. Provide the insurance coverage categories. e. Explain the after-sales services offered by each Insurer. f. State the commission received from contracting with any Insurer. g. Proceed with the offer chosen by the majority of the members, after having recommended an offer that the broker deems most appropriate based on the تقدم ثلاثه عروض تغطيه تامينيه علي الاقل لاعضاء وعاء المخاطر. 4. تقدمي عروض التغطيه التامينيه لاعضاء الوعاء خلال المده المحدده في المحلق (1) من تاريخ الحصول علي التفويض في اتفاقيه الالتزام. . عدم تقدمي تقييم خاطي او غير عادل لاعضاء الوعاء بشان احدي عروض التغطيه التامنيه لمجرد ضمان اكتمال نصب احدي اوعيه المخاطر القايمه لدي الوسيط. . علي الوسيط عند تقدمي عروض التغطيه التامينيه عرضها علي اعضاء الوعاء للاختيار بيها مع: ا. بيان عرض التغطيه التامينيه والاسعار. ب. بيان خيارات التحمل. ج. بيان خيارات الشبكه الطبيه. د. بيان خيارات الفيه التامينيه. ه. بيان مميزات خدمه ما بعد البيع لكل شركه. و. بيان نسبه العموله التي يتحصل عليها من التعاقد مع اي شركه. ز. اخذ العرض الذي يختاره اغلبيه اعضاء الوعاء، بعد تقدمي توصيه حيال العرض الذي يراه الوسيط V.1 <table><tr><td></td><td>Insurance Coverage requested by the members.7) The Broker shall not choose the insurance coverage offer on their own, or encourage the Members of the Pool to choose a particular insurance coverage offer based on the commission the Broker would receive from the Insurer.</td><td>الانسب بناء علي طلبات التغطيه التامينيه للاعضاءلا يجوز للوسيط اختيار عرض التغطيه التامينيه من تلقاء نفسه، او تشجيع اعضاء الوعاء علي اختيار تغطيه تامينيه من احدي الشركات بسبب نسبه العموله التي يënحصل عليها من الشركه.</td></tr><tr><td rowspan="2">Eight</td><td>Role of the Broker after the Sale</td><td>دور الوسيط بعد البيع</td></tr><tr><td>1) Respond to the inquiries made by the Members of the Pool regarding the Policy and insurance coverage.2) Inform the Members of the Pool of any notifications received from the Insurer, and shall ensure the receipt of such notifications.3) Provide adequate instructions and information to the Members of the Pool on claims submission, medical treatment approvals request and claims handling.4) Provide the Employer with the insurance benefits and the medical network affiliated with the Policy.5) Explain to the Members of the Pool how to submit complaints or resolution requests for disputes that may arise between the members and the Insurer in case of treatment rejections.</td><td>اخطار اعضاء الوعاء حال الحصول علي اي اشعارات من قبل الشركه وتاكيد استلامهم لها. تقديم الارشاد الكافي لاعضاء الوعاء بشان تقدمي المطلبات وطلب الموافقات الطبيه للعلاج وتقدمي المعلومات الخاصه بالتعامل مع المطلبات. تزويد صاحب العمل بالمنافع التامينيه والشبكه الطبيه التابعه لوثيقه التامين. توضيع طريقه تقدمي الشكاوي واجراءات الفصل في منازعات اعضاء الوعاء والشركه عند عدم موافقه الشركه علي العلاج.</td><td>الثامنه</td></tr><tr><td rowspan="2">Nine</td><td>Renewal of Policy</td><td>تجديد الوثيقه التاكيد من معرفه اعضاء الوعاء بتاريخ انتهاء الوثيقه.</td><td rowspan="2">التاسعه</td></tr><tr><td>1) Ensure that the expiration date of the Policy is known by Members of the Pool.</td><td>الكييه من معرفه اعضاء الوعاء بتاريخ انتهاء الوثيقه.</td></tr></table> V.1 <table><tr><td></td><td>2) Contact the Members of the Pool at least three months before the expiration date of the Policy to identify the members wishing to renew the Policy. Accordingly, the Commitment Agreement shall be renewed.</td><td>التواصل مع اعضاء الوعاء قبل انتاء الوثيقه بثلاثه اشهر علي الاقل وتحديد الاعضاء الراغبين في التجديد ويتم تجديد. اتفاقيه الالتزام بناء علي ذلك.</td><td></td></tr><tr><td colspan="2">Insurer Obligations</td><td colspan="2">التراات الشركه</td></tr><tr><td>Ten</td><td>1) Submit the offer and quote to the Broker within the timeframe provided in Appendix (1) from the date of the Broker's application documents completion.2) Provide the Claims Experience within (10) business days from the date on which the request is received from the Employer or the authorized Broker.3) Issue a separate Claims Experience for each Employer and a Claims Experience for the Risk Pool as a whole that includes all the members and indicates the share of each Employer from the Claims Experience of the Risk Pool.</td><td>1. تقديم العرض والتسعيره للوسيط خلال المده المحدده في الم (1) من تاريخ اكتمال مستندات طلب الوسيط.2. تسليم سجل المطالبات خلال (10) ايام عمل من طلب صاحب العمل او الوسيط بناء علي تفويض صاحب العمل للوسيط.3. اصدار سجل مطالبات منفصل لكل صاحب عمل واصدار سجل مطالبات لوعاء المخاطر يتضمن جميع اعضاء الوعاء موضحا نسبيا كل صاحب عمل في سجل المطالبات لوعاء المخاطر.</td><td>العاشره</td></tr><tr><td colspan="2">Pricing</td><td colspan="2">التسعير</td></tr><tr><td>Eleven</td><td>1) The quotes offered for the policies shall be calculated in accordance with the calculation methods used by the Insurer for clients of large numbers.2) The quotes offered to the Members of the Pool shall be the same and classified according to the type of the Beneficiary (for example employees, children, wife, husband, parents) taking</td><td>يتم تسعير وثايق اعضاء الوعاء ككل بما يتوافق مع اليه الشركه بالتسعير لعمايمها ذوي الاعداد الكبيره بما يتوافر لديها من معلومات. تكون الاسعار لجميع اعضاء الوعاء موحده ومصنفه حسب نوع المستفيد (علي سبيل المثال موظفين، ابناء، زوجه، زوج، والدين)، وذلك اخذا بالاعتبار وجود فيات مختلفه من</td><td>الحداديه عشر</td></tr></table> V.1 <table><tr><td></td><td>into account the different categories of insurance coverage in the Risk Pool as prescribed in part (6) of Article (Five).</td><td>التغطيه التامنيه في وعاء المخاطر وفقا(٦) من الماده (الخامسه).</td><td></td></tr><tr><td colspan="2">Payment of Insurance Premiums</td><td colspan="2">دفع الاقصاط التامنيه</td></tr><tr><td>Thirteen</td><td>1) Premium payment shall be made directly from the Employer to the Insurer.2) Payment of the Premiums shall be made in full in advance to the insurance coverage commencement.</td><td>١. يكون تسديد القسط مباشره من صاحب العمل للشركه.٢. يسدد قسط التامني كاملا قبل بدايه التغطيه التامنيه.</td><td>الثانيه عشر</td></tr><tr><td colspan="2">Policy Cancellation</td><td colspan="2">الغاء الوثيقه</td></tr><tr><td>Thirteen</td><td>Each member of the Risk Pool has the right to cancel the Policy after (6) months of Policy inception date, provided that the Employer undertakes another insurance policy that of which the new coverage starts on the date of the day following the cancellation date of the Policy issued to the Employer as a member of the Risk Pool. The features and contractual benefits of the Risk Pool shall remain the same for the rest of the members.</td><td>لكل عضو في وعاء المخاطر طلب الغاء الوثيقه بعد (٦) اشهر من تاريخ سريان الوثيقه، علي ان يقوم صاحب العمل ابرام وثيقه تامين اخري بحيث تبدا التغطيه التامينيه الجديده من تاريخ اليوم التالي لالغاء الوثيقه الصادره له كعضو في وعاء المخاطر، مع بقاء وعاء المخاطر علي نفس خصايصه والمزايا التعاقديه لبقيه اعضاء الوعاء.</td><td>الثلاثه عشر</td></tr><tr><td colspan="2">Breach of Obligation /Non-Compliance</td><td colspan="2">الاخلال باللاتزامات/عدم الالتزام</td></tr><tr><td>Fourteen</td><td>Non-compliance with the requirements set forth herein shall be deemed a violation of The Law and its Implementing Regulation, and the violator shall be subject to regulatory penalties.</td><td>بعد عدم الالتزام بمتطلبات هذه الضوابط مخالفه للنظام ولاعته التنفيذيه، وعرض المخالف للعقوبات النظاميه.</td><td>الرابعه عشر</td></tr></table> V.1 (1) الملحق Appendix (1) <table><tr><td>Pool formation and renewal requirements</td><td></td><td>ضوابط انشاء وتجديد الوعاء</td></tr><tr><td>Minimum number of beneficiaries</td><td>500</td><td>الحد الادني للمستفيدين</td></tr><tr><td>The maximum percentage of each Employers' Beneficiaries from the Risk Pool as a whole</td><td>20%</td><td>الحد الاقصي للنسبه مستفيدين كل صاحب عمل من حجم وعاء المخاطر ككل</td></tr><tr><td>Timeframe of Broker's submission of the insurance coverage offers to the Members of the Pool</td><td>خلال (٢٠) يوم عمل Within (20) business days</td><td>مده تقديم الوسيط عرض التغطيه التامينيه لاغضاء الوعاء</td></tr><tr><td>Timeframe of Company's submission of offer and quote to the Broker</td><td>خلال (١٠) ايام عمل Within (10) business days</td><td>مده تقدم شركه التامين العرض والتسعيره للوسيط</td></tr></table> V.1