ia_gov_sa · circular · processed · 3 chunks
ب……اسازخن ازین مؤسسته النقصات المراعي لمتووي المسكنenne الاداريه العامه للرقابه علي شكات التامن الرقم: ت.ع.م/149/1 التاريخ: ١٤١٣٩/٠٤/١٧ الموضوع: تعدي لوناتق التامن علي الموضوع: تعدي لوناتق التامن علي اخطاء ممارسه المهن الطبيه - المرفقات: المحترم سعاده الرييس التنفيذي / المدير العام /شركه السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، انطلاقا من دور المؤسسه الرقابي والاشرافي علي قطاع التامين، وحرصنا منها علي حفظ حقوق المؤمن لمهم والمستفيدين من التغطيه التامينيه، واستنادا الي الماده (الثانيه) من اللاتحه التنفيذيه لنظام مراقبه شركات التامين التعاوني، ونظر لما لوحظ من قيام بعض شركات التامين برفض المطالبات المتعلقه بوثايق التامين علي اخطاء ممارسه المهن الطبيه حين تكون المطالبه ناتجه عن خطا طبي بحق مرضي من مصابي الحروب دفعا بوجود بند في استثناءات الوثيقه يضمن ان الشركه لن تكون مسووله عن الاخطاء الطبيه اذا كانت الاصابه المراد علاجها قد وqeعت بسبب الحرب، في حين ان الاستثناء لم ينصر صراحه علي ذلك، حيث ان المقصد من الاستثناء ان يكون الخطا الطبي قد حدث بسبب الحرب، اي انه كان هناك ضغط خارجي علي الممارس الصحي بسبب الحرب ادي لوقوع الخطا. عليه، يتعين علي شركات التامين التي تقدم منتج التامين علي اخطاء ممارسه المهن الطبيه تعديل وثايق تامين اخطاء ممارسه المهن الطبيه، وذلك بايضاء البند الخاص باستثناء صابي الحروب كما هو موضح اعلاه، لتعطي الوثيقه الاخطاء الطبيه الناتجه عن معالجه صابي الحروب في حال كان الطبيب يعمل في ظروف طبيعيه لا تؤثر علي اتخاذه للقرار المناسب. ويجب علي الشركات تعديل وثايقها للالتزام بما ورد اعلاه بجد اقصي تاريخ ٢٨/٤١ هموافق ١٢١/٠١٠ م، علما ان المؤسسه ستتخذ كافه الاجراءات النظاميه اللازمه حيال الشركات غير الملتزمه بما تضمنه هذا التعميم. هشام بن احمد طاشكندي مدير عام الرقابه علي التامين نطاق التوزيع: -شركات التامين الغنيه فاكس: ١٩٦٦ ١٤٦٦٣١٤٦٣٣ +٩٦٦ ١٤٦٣٣ هاتف: ١١٦٩٢٩٢ م. ص.