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055-lsa-major-repairs-and-alterations-record

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GACA
العلوم والطيران المدني
General Authority of Civil Aviation
[Non-Text]
LSA - MAJOR REPAIRS / ALTERATIONS RECORD
<table><tr><td>Registration Mark</td><td></td><td>Make</td><td>Model</td><td>Serial Number</td><td>Hours</td><td>Cycle</td></tr><tr><td>Owner/ Operator Name</td><td>Aircraft</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="2"></td><td>Engine</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Propeller</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></table>
<table><tr><td colspan="9">Major Repairs</td></tr><tr><td rowspan="2" colspan="3">Description</td><td rowspan="2">Completion Date</td><td rowspan="2">Approved Date</td><td colspan="2">Performed By</td><td rowspan="2">Remarks</td></tr><tr><td>Manufacturer</td><td>AMO</td></tr><tr><td rowspan="5">Aircraft</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>AMO</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="5">Engine</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>AMO</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="5">Propeller</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>AMO</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="5">Aircraft</td><td colspan="8">Major Alterations</td></tr><tr><td rowspan="2" colspan="2">Description</td><td rowspan="2">Completion Date</td><td rowspan="2">Approved Date</td><td colspan="3">Performed By</td><td rowspan="2">Remarks</td></tr><tr><td>Manufacturer</td><td colspan="2">AMO</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="5">Engine</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>AMO</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="5">Propeller</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>AMO</td><td></td><td></td><td></td></tr></table>
<table><tr><td colspan="5">AUTHORIZED PERSON</td></tr><tr><td>Name</td><td>Title</td><td>Date</td><td colspan="2">Signature</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr></table>
GACA-AVSES-AIR-F055
Rev: 2, Date: 07 Sep 25
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