idc_gov_sa · · processed · 46 chunks
# الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## VISION رؤيه ### 230 المملكه العربيه السعوديه KINGDOM OF SAUDI ARABIA عشر التقرير السنوي 2016 الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الصفحه | | | |---|---| | 7 | | | 8 | | | 11-8 | | | 12 | | | 13-12 | | | 26-14 | .(م2016-م2015) | | 28 | | | 29 | | الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## تطور اعمال الامانه العامه للجان التامين: * الهويه والشعار. * الخدمات الالكترونيه: 1. الموقع الالكتروني (Web Site). 2. البوابه الالكترونيه (WEB UI). * مركز الاتصال الموحد (Call Center). * تبويب القرارات. * تحليل مقارن للخدمات المقدمه في تنظيم عمليه استقبال المراجعين وقياس نسبه رضاء المتعاملين بين عامي (2015م - 2016م). ## النتايج الاحصاييه لاعمال الامانه العامه للجان التامين خلال الفتره من 2014م الي 2016م * التغير في اعداد الدعاوي حسب نوع التامين للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م. * تحليل احصايي لعدد الدعاوي التي تم انهاؤها وديا للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations احصاييات اعمال اللجان الابتداييه واللجنه الاستينافيه خلال الفتره من 2014م الي 2016م * تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في مدينه الرياض للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م. * تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في محافظه جده للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م. * تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في مدينه الدمام للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م. * تحليل احصايي لقرارات اللجنه الاستينافيه لعام 2016م. اصحاب المصلحه وشركاء الاعمال. | | | |---|---| | 31 | | | 32 | | | 33 | | | 34 | | | 37-36 | | التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations * كلمه الامين العام: يسرني تقديم التقرير السنوي الثاني عشر لعام 2016م) عن اعمال الامانه العامه للجان وخدماتها المتنوعه، وياتي هذا التقرير ضمن اطار استراتيجيه توفير خدمات الكترونيه شامله ومستوفيه لكافه الاجراءات والضوابط وتقديمها لاصحاب المصلحه المستهدفين، بهدف تسهيل حصولهم علي هذه الخدمات والاستفاده منها باحدث الطرق، مع تيسير وتوفير اساليب التواصل بما يعزز الوضوح والشفافيه في العمل وضمان جوده الخدمات المقدمه، كما يعزز هذا التقرير مدي انعكاس الخدمات المذكوره انفا علي استقرار القضاء التاميني وخلق اثرا ايجابيا علي قطاع التامين ككل من خلال تسخير كافه الموارد الالكترونيه في نشر الوعي والثقافه الحقوقيه والتامينيه، واثراء البييه العدليه بثمره قضاء لجان التامين الممتد عمره لعشره اعوام كانت كافيه في ترسيخ المبادي التامينيه، واستخدمت الامانه العامه للجان في سبيل هذا الاثراء اهم الوسايل التوعويه القضاييه وهي تبويب ونشر قرارات اللجان عبر الموقع الرسمي لها لجعلها متاحه امام الجميع للاستفاده منها. ان نمو الاقتصاد المزدهر والمنافسه في الاعمال يتطلب شفافيه وجوده في البيانات والاحصاييات التي تمثل مخرجات ممارسه الاعمال والخدمات المقدمه، لذا اطلقنا هذا التقرير بفروعه المتعدده ليؤكد مدي التزامنا بتحقيق التطور والنمو المستدام ضمن رؤيه المملكه (2030) ، حيث يستعرض نتايج التواصل مع اصحاب المصلحه والاجابه علي استفساراتهم، وكذلك الاهتمام بسماع مرييات اصحاب المصالح من خلال قياس ومتابعه نتايج الاستبيانات المعبيه من قبلهم، وذلك لتقييم العمل في جميع مراحله ومعرفه نقاط الضعف ومعالجتها، بالاضافه الي استعراض اعمال الامانه العامه واللجان من خلال تحليل احصايي مقارن للفتره المعد عنها التقرير. ختاما ستظل الامانه العامه تعمل علي تطوير ومواكبه مستجدات التعاملات الالكترونيه بما يعزز فكره (بييه خاليه من الورق) ، مع السعي الدايم الي تحقيق رؤيتها في المساهمه في تاصيل الوعي التاميني لدي الافراد والكيانات الاقتصاديه، وتعزيز الشراكات مع مختلف شركاء الاعمال بما يسهم في بناء قيم راسخه ومجتمع حيوي. عبدالله بن عبد الرحمن السحيباني التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م ه # تطوير اعمال الامانه العامه للجان ## التقرير السنوي ### 2016 التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## اولا : الهويه والشعار يمثل الشعار المعتمد للامانه العامه للجان والمستخدم في جميع المطبوعات والمراسلات الرسميه وكذلك في الصفحه الرييسيه للموقع الالكتروني هويه واستقلاليه الامانه في اداء اعمالها، كما يدل علي تنوع المتنازعين وتنوع الخدمات المقدمه لهم، حيث تعكس مدلولات الشعار ما يلي:  **الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه** General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violation | اللون | الدلاله | |---|---| | اللون البرتقالي الغامق | يدل علي قوه القايم علي فض المنازعات | | شكل الميزان | يدل علي المساواه في فض المنازعات | | الالوان المختلفه (الاخضر، الازرق، البني) | يدل علي اختلاف وتنوع المتنازعين | التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م Y الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ثانيا : الخدمات الالكترونيه اولا: الموقع الالكتروني (Web Site): يعتبر الموقع الالكتروني (www.idc.gov.sa) الذي اطلق بتاريخ (١٤٣٧/٠٧/١٩ه) المنصه التي تربط الامانه العامه للجان باصحاب المصلحه، حيث يتيح للمتعاملين مع الامانه العامه للجان التعرف علي هويتها ونشاتها ونبذه تعريفيه عن الدور الذي تقوم به والمهام المنوطه بها ، امتدادا الي نشر جميع الانظمه ذات العلاقه باجراءات العمل ودراسه الدعاوي، كما يتيح الموقع من خلال صفحه خاصه ودليلين توعوي وارشادي الاجابه علي الاسيله والاستفسارات الشايعه والمتكرره سواء العامه او التي تكون قبل وقوع الخساره علي محل التامين او بعدها، كما يحتوي الموقع علي صفحه خاصه بالقرارات يتم فيها نشر القرارات النهاييه الصادره عن اللجان الابتداييه، وتخضع عمليه النشر لاليه روعي فيها اساسيات التصنيف الموضوعي والنشر باعتبار تقسيمات انواع وثايق التامين وسنوات صدور القرار، مع الحرص علي خلو تلك القرارات من الاشاره الي هويه اي فرد او شركه او مؤسسه، وللمساهمه في تحقيق الشفافيه والوضوح في ممارسه الاعمال يتم ارفاق الاحصاييات الدوريه والخاصه باعمال الامانه العامه واللجان والتقارير السنويه مع مراعاه ازاله كافه المعلومات والبيانات الخاصه. ثالثا : البوابه الالكترونيه (Web UI): مواكبه للمستجدات والتطورات وفي سبيل تقديم افضل الخدمات لاصحاب المصالح ، سعت الامانه العامه للجان لمعالجه وانهاء اجراءات دعاوي المنازعات والمخالفات التامينيه بشكل كامل عن طريق البوابه الالكترونيه)، التي بدا العمل بها في تاريخ (١٤٣٨/٠١/٠٥ه)، وتقدم البوابه الالكترونيه خدمات تفاعليه مرتبطه بالنظام الالي للقضايا (SAP-CRM)، وذلك علي النحو التالي: * تقديم الدعاوي من قبل اصحابها من خلال البوابه الالكترونيه. * ارفاق المستندات اللازمه لرفع الدعوي واي مستند اضافي يطلب من قبل الامانه العامه للجان * الاطلاع علي الدعاوي المقامه من قبل اطراف الدعوي والمستندات المرفقه بها. * تقديم الردود والدفوع علي الدعاوي المقدمه ضد الشركه. * طلب تمديد المهله المحدده للرد علي الدعاوي المقامه ضد اطراف الدعوي. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations * الاطلاع علي مواعيد جلسات نظر الدعاوي من قبل اطراف الدعوي. * متابعه حاله سير الدعاوي المقدمه من قبل اطراف الدعوي. * اشعار اطراف الدعوي عند حدوث اي تغيير علي حاله الدعوي. * تقديم طلبات الاستيناف ومتابعه حالاتها. * اشعار اطراف الدعوي بتقديم طلب الاستيناف علي قرار اللجنه الابتداييه. * الاشعار باستلام القرارات الصادره عن اللجان الابتداييه والاستينافيه. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations خطوات معالجه الدعاوي التامينيه | 01 | تسجيل وقبول الدعاوي * البوابه الالكترونيه : يتم تقديم الدعوي عن طريق البوابه الالكترونيه، ويتولي مكتب الاستقبال التاكد من توافر الحد الادني من المستندات حسب النماذج الخاص بها. * فريق القبول والمتابعه : يتم قبول قيد الدعوي من عدمها بعد التاكد من صحه واكتمال المستندات المرفقه، وفي حال وجود نقص في المستندات يتولي الفريق طلبها خلال (10) ايام عمل. | 02 | اجراءات دراسه الدعاوي * فريق دراسه الدعوي : تحال الدعوي الي الموظف المختص في فريق العمل اليا. * فريق المراجعه : تحال الدعوي الي الموظف المختص في فريق المراجعه اليا. * الامين العام او مساعد الامين العام : يتم احالتها الي الامين العام او مساعد الامين العام للاعتماد | 03 | اجراءات الحل الودي * بعد دراسه الدعوي يتم احالتها الي فريق الحل الودي اليا، وفي حال عدم حلها تحال الي امناء سر اللجان لتحديد موعد النظرها امام اللجنه. * في حال تم حل الدعوي وديا يتم اغلاق الدعوي وتحفظ في الارشيف اليا. * يمكن لفريق الحل الودي احاله الدعوي حال ورودها لهم الي امناء سر اللجان لتحديد موعد النظر الدعوي امام اللجنه. | 04 | تسجيل طلبات الاستيناف * يتم تقديم طلبات الاستيناف عن طريق البوابه الالكترونيه. * تتم الموافقه علي قيد الاستيناف من عدمه من قبل مدير الاستيناف | 05 | اجراءات دراسه دعاوي الاستيناف * فريق دراسه الدعوي : تحال الدعوي الي الموظف المختص في فريق العمل اليا. * فريق المراجعه : تحال الدعوي الي الموظف المختص في فريق المراجعه اليا. * يتم احالتها الي مدير الاستيناف والامين العام للاعتماد. | 06 | تسليم القرارات الجاهزه * البوابه الالكترونيه. * مكتب الاستقبال التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations SETTLEMENT PROCEDURES FOR INSURANCE CLAIMS الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations # 01 | Registration and Acceptance of Insurance Cases * **E-service**: The case is submitted via the electronic service and the front desk will ensure that the minimum required documents are attached. * **Acceptance and Follow-up Team**: The Acceptance and Follow-up Team accepts the case after the required documents are completed, attached, and verified. In case of non-completion of documents, the team will request the missing document within (10) business days.. # 02 | Studying The Cases * **Studying Team**: The case is automatically referred to a specialized employee in the studying team. * **Reviewing Team**: After studying the case, it is automatically referred to a specialized employee in the Reviewing Team. * **Secretary General or Assistant Secretary General**: After that, it is referred to the Secretary General or Assistant Secretary General for final approval. # 03 | Mediation * After the case get approved, it is automatically referred to the Mediation Team and if settlement is not reached, the case is remitted to the Secretaries of the Committees to schedule hearing appointment before the committee. * In case the Mediation reaches a settlement, the case is closed and automatically archived. * The Mediation Team can remit the case, once received, to the Secretaries of Committees to schedule hearing appointment before the committee. # 06 | Submission of Issued Decisions * E-service. * Front Desk. # 05 | Studying of Appeal Cases * **Studying Team**: When the appeal case get approved, it is automatically referred to a specialized employee in the studying team. * **Reviewing Team**: After studying the appeal case, it is automatically referred to a specialized employee in the Reviewing Team. Then the case is referred to the Appeal Head and the Secretary General for final approval. # 04 | Registration of Appeal Requests * Appeal requests are submitted via the E-service. * The appeal cases are approved by the Appeal Head. الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه ## ثالثا: مركز الاتصال الموحد (Call Center) حرصا علي تصميم اجراءات فعاله للتعامل مع اصحاب المصلحه، وتحسين جوده الخدمه المقدمه لهم ، بدات الامانه العامه للجان بتاريخ (1438/02/13ه) استقبال المكالمات من كافه المتعاملين من الافراد - ممثلي الشخصيات الاعتباريه - ممثلي شركات التامين ( عبر مركز الاتصال الموحد (Call Center) من خلال الرقم (8001240042) ، والذي يقدم خدماته طوال ايام العمل في الاسبوع وعلي مدار ثمان ساعات يوميا، من الساعه (8) صباحا حتي الساعه (4) مساء، بهدف الاستجابه لاحتياجات المتعاملين والرد علي استفساراتهم ومتابعه سير الدعاوي المقدمه من قبلهم. كما يقدم مركز الاتصال الموحد (Call Center) ، كافه الخدمات الاسترشاديه والتوعويه ويسعي الي تقديم الاجابات عن كافه الاسيله المطروحه لمتابعه مختلف الدعاوي المقيده لدي الامانه العامه للجان التامين، بالاضافه الي تقديم الاجابات والايضاحات حول عمل اللجان والامانه العامه بشكل عام، كما يتيح المركز لاصحاب الاتصالات الوارده خاصيه تقييم الخدمات المقدمه بعد كل اتصال بهدف الارتقاء بها والسعي الي تطويرها. ## رابعا: تبويب القرارات في اطار التزام الامانه العامه للجان بتطبيق قرارات مجلس الوزراء وقواعد عمل اللجان والانظمه ذات العلاقه، فقد بدات في مشروع تصنيف قرارات اللجان واستخراج المبادي التي استقر عليها قضاء التامين، واعدت في سبيل ذلك فريق عمل من اصحاب المؤهلات القانونيه ذات الكفاءه للتعاون مع احد بيوت الخبره في مجال تصنيف وتبويب الاحكام والقرارات للعمل علي استخراج المبادي الموضوعيه من قرارات اللجان النهاييه التي اكتسبت الصفه القطعيه لتاخذ شكل السوابق القضاييه (Judicial Precedent). وغني عن القول بان حجم العوايد المعرفيه التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations والعمليه الناتجه عن عمليه التصنيف والتبويب ستسهم في نشر الثقافه الحقوقيه بشكل عام والثقافه التامينيه علي وجه الخصوص، كما ستسهم في الحد من الاطاله في نظر الدعاوي واختصار الوقت وتخفيف الجهد علي ناظر الدعوي، وستمد الباحثين والمختصين والاكاديميين وبما يملكون من مخزون معرفي عن التامين بالجوانب التطبيقيه التي اصدرها قضاء التامين لتصبح عمليه تكامليه من شانها تعزيز سلاح المعرفه بفقه الواقع، وهو الامر الذي سينعكس ايضا علي مخرجات الجامعات والكليات والمعاهد التدريبيه المختصه بالتامين. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations * خامسا : تحليل مقارن للخدمات المقدمه في تنظيم عمليه استقبال المراجعين وقياس نسبه رضاء المتعاملين بين عامي (2015م-2016م): ## تنظيم عمليه استقبال المراجعين | الخدمه | السنه | يناير | فبراير | مارس | ابريل | مايو | يونيو | يوليه | اغسطس | سبتمبر | اكتوبر | نوفمبر | ديسمبر | المجموع | | الاستفسارات | 2015 | 590 | 586 | 640 | 615 | 591 | 602 | 627 | 595 | 562 | 578 | 599 | 620 | 7205 | | | 2016 | 552 | 567 | 593 | 697 | 558 | 621 | 648 | 522 | 574 | 575 | 582 | 546 | 7035 | | القضايا المسجله | 2015 | 72 | 67 | 69 | 72 | 65 | 69 | 71 | 64 | 67 | 66 | 68 | 72 | 822 | | | 2016 | 72 | 82 | 69 | 70 | 77 | 202 | 147 | 186 | 103 | 176 | 218 | 1587 | | طلبات الاستيناف | 2015 | 19 | 7 | 10 | 10 | 12 | 9 | 12 | 15 | 13 | 11 | 10 | 12 | 140 | | القرارات المسلمه | 2015 | 102 | 80 | 70 | 66 | 67 | 73 | 71 | 65 | 68 | 70 | 72 | 67 | 871 | | عدد المراجعين | 2015 | 783 | 740 | 789 | 763 | 739 | 749 | 781 | 739 | 710 | 722 | 747 | 776 | 9038 | | | 2016 | 892 | 942 | 951 | 1074 | 904 | 1121 | 1091 | 1009 | 912 | 1066 | 1052 | 1091 | 12105 | التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations * يتضح من خلال التحليل المقارن للخدمات المقدمه خلال عامي 2015م - 2016م) زياده في اجمالي عدد المراجعين لعام (2016م) الي ما مجموعه (12105) مراجع بنسبه زياده وصلت الي (40%) عن عام (2015م) الذي شهد مراجعه ما مجموعه (9038) مراجع. * كما يتضح زياده طلبات الاستيناف في عام 2016م) الي (188) طلب استيناف، مقارنه بالسنه السابقه (2015م) التي سجلت (140) طلب استيناف. * كما شهد العام (2016م) زياده ملحوظه في عدد طلبات تسجيل الدعاوي بما مجموعه (1587) طلب تسجيل دعوي بنسبه زياده بلغت (93) مقارنه باجمالي عدد الطلبات المقدمه خلال عام (2015م) حيث بلغت (822) طلب تسجيل دعوي. * في حين شهد العام (2016م) زياده نسبيه في عدد المراجعين لطلب الاستفسارات العامه الي (7035) مراجع، بما نسبته (5%) ، مقارنه بعام (2015م) الذي سجل ما مجموعه (7025) مراجع. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations # قياس نسبه رضا المتعاملين: فيما يلي تحليل مقارن لنتايج الاستبيانات خلال عامي (2015م - 2016م) لقياس التطور والارتفاع في مستوي الخدمات المقدمه للمتعاملين مع الامانه العامه للجان. * الفرع: | الفرع | 2016 | 2015 | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | المركز الرييسي (الرياض) | %46.7 | 601 | %37 | 350 | | جده | %27.6 | 366 | %36.5 | 345 | | الدمام | %25.6 | 340 | %26.5 | 251 | | المجموع: | 1307 | 946 | يتضح من خلال الجدول والرسم البياني ارتفاع عدد الاستبيانات الخاصه بالمركز الرييسي والفروع، حيث بلغ مجموع الاستبيانات في عام (2016م) ما مجموعه (1307) مقارنه باجمالي الاستبيانات الخاصه بعام (2015م) والتي بلغت ما مجموعه (946). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل ## في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations • صفه الشخص: | صفه الشخص | 2016 | 2015 | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | مدعي | %60.3 | 784 | %56.07 | 536 | | مدعي عليه | %39.7 | 523 | %43.03 | 410 | | المجموع: | 1307 | 946 | يتضح من خلال الجدول والرسم البياني بان الشريحه الاكبر من الاستبيانات قدمت من قبل "المدعي". **2016** مدعي مدعي عليه **2015** التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## نوع القرار: | نوع القرار | 2016 | 2015 | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | ابتدايي | %56.2 | 732 | %53.04 | 505 | | نهايي | %43.8 | 575 | %64.06 | 441 | | المجموع: | 1307 | 946 | يتضح من خلال الجدول والرسم البياني بان الشريحه الاكبر من الاستبيانات قدمت خلال استلام القرارات (الابتداييه). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations طريقه استقبال وتسجيل الدعوي | التقدير | 2015م | | 2016م | | | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | ممتاز | %77.9 | 737 | %81 | 1060 | | جيد جدا | %11.5 | 109 | %11 | 139 | | جيد | %7.1 | 67 | %5 | 70 | | مقبول | %1 | 9 | %1 | 12 | | ضعيف | %2.5 | 24 | %2 | 25 |  2015 2016 يتضح من خلال التحليل والرسم البياني مدي رضا المتعاملين بشكل عام عن مستوي الاداء في هذه الخدمه، يقاس ذلك من خلال ارتفاع نسبه التقييم "ممتاز" بالمقارنه مع التقييمات الاخري ووجود فروقات كبيره في النسب، حيث يلاحظ وجود فارق كبير جدا عن التقييم "جيد جدا"، لكلا العامين (2015م - 2016م) ، كما يلاحظ ارتفاع نسبه التقييم "ممتاز" بشكل خاص في عام (2016م) حيث بلغت (81%) في حين شكلت في عام (2015م) ما نسبته (%77.9). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## طريقه تفاعل وتعامل الموظفين ### 2016م | التقدير | النسبه | العدد | |---|---|---| | ممتاز | %86 | 1129 | | جيد جدا | %10 | 128 | | جيد | %3 | 36 | | مقبول | %0.4 | 5 | | ضعيف | %0.7 | 9 | ### 2015م | النسبه | العدد | |---|---| | %85.5 | 809 | | %11.17 | 94 | | %3.2 | 30 | | %0.05 | 5 | | %0.08 | 8 | يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ظهور الموظف بالشكل الذي يليق والمطلوب عند استقباله المتعاملين، اذ توزعت الاغلبيه العظمي خلال العامين (2015م-2016م) من النسب بين "ممتاز" و"جيد جدا". التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations الرد او الاجابه علي الاستفسارات المتعلقه بالدعوي | التقدير | 2015م | 2016م | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | ممتاز | %71.1 | 677 | %74 | 971 | | جيد جدا | %14.3 | 131 | %13 | 171 | | جيد | %9.5 | 90 | %8.5 | 110 | | مقبول | %2.1 | 20 | %2 | 23 | | ضعيف | 3% | 28 | %2.5 | 32 |  يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ارتفع نسبه التقييم "ممتاز" في عام (2016م) حيث بلغ (74) مقارنه بعام (2015م) حيث شكل ما نسبته (71.1) الامر الذي يعتبر مؤشرا علي رضا المتعاملين بشكل عام عن الخدمه المقدمه، حيث تحرص الامانه العامه للجان علي تزويد اطراف الدعوي بكافه المعلومات الضروريه والمتعلقه بالدعوي والرد علي تساؤلاتهم واستفساراتهم. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## اجراءات التبليغ بمواعيد الجلسات | التقدير | 2015م | 2016م | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | ممتاز | %74.3 | 703 | %75.5 | 988 | | جيد جدا | %11.7 | 111 | %12.5 | 164 | | جيد | %10.4 | 98 | %9 | 114 | | مقبول | %1.9 | 18 | %1.6 | 21 | | ضعيف | %1.7 | 16 | %1.5 | 20 |  يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ارتفاع نسب التقييمات في كلا من "ممتاز" وجيد جدا حيث شكل البند الاول ما نسبته (75.5%) في عام (2016م) مقارنه بعام (2015م) حيث شكل ما نسبته (74.3%) في حين ان البند ثانيا بلغ في عام (2016م) (12.5%) مقارنه بعام (2015م) حيث بلغ (11.7%) ، الامر الذي يمثل مؤشرات علي ارتفاع مستوي الاداء في هذه الخدمه المقدمه ورضا المتعاملين بشكل عام، وقد وفرت الامانه العامه للجان عده طرق لتبليغ اطراف الدعوي بمواعيد الجلسات وذلك باستخدام وسايل الاتصال الحديثه عن طريق البريد الالكتروني والرسايل النصيه القصيره "SMS". التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## طريقه اداره اللجنه للجلسات | التقدير | 2016م | 2015م | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | العدد | | ممتاز | %70 | 920 | %67.7 | 640 | | جيد جدا | %11.5 | 151 | %11.4 | 108 | | جيد | %9 | 122 | %9.9 | 94 | | مقبول | %4 | 52 | %5.2 | 49 | | ضعيف | %5 | 62 | %5.8 | 55 |  يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ارتفاع نسب التقييم "ممتاز" بشكل ملحوظ حيث بلغت في عام 2016م) (70) في حين بما شكلت في عام (2015م) ما نسبته (67.7%)، حيث يمثل ذلك ارتفاع في مستوي الاداء في هذه الخدمه المقدمه ورضا المتعاملين بشكل عام. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل # في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## المده المستغرقه للفصل في الدعوي | التقدير | 2015م | 2016م | |---|---|---| | | النسبه | العدد | النسبه | | ممتاز | %49.8 | 471 | %53 | 692 | | جيد جدا | %12.8 | 121 | %12.3 | 162 | | جيد | %17.2 | 163 | %16 | 212 | | مقبول | %5.4 | 51 | %5.5 | 70 | | ضعيف | %14.8 | 140 | %13 | 171 | يتضح من خلال التحليل والرسم البياني مدي رضا المتعاملين بشكل عام عن مستوي الاداء في هذه الخدمه، يقاس ذلك من خلال ارتفاع نسبه التقييم "ممتاز" بالمقارنه مع التقييمات الاخري، كما يلاحظ ارتفاع نسبه التقييم "ممتاز" بشكل خاص في عام (2016م) حيث بلغت (53%) في حين شكلت في عام (2015م) ما نسبته (49.8%). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الالتزام بالفتره الزمنيه لتسليم القرارات الصادره من اللجنه: | التقدير | 2016م | 2015م | |---|---|---| | | العدد | النسبه | العدد | النسبه | | ممتاز | 889 | %68 | 604 | %63.8 | | جيد جدا | 177 | %13.5 | 124 | %13.2 | | جيد | 117 | %9 | 109 | %11.5 | | مقبول | 54 | %4 | 49 | %5.2 | | ضعيف | 70 | %5.5 | 60 | %6.3 | يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ارتفاع نسب التقييم "ممتاز" بشكل ملحوظ حيث بلغت في عام 2016م) (68%) في حين بما شكلت في عام (2015م) ما نسبته (63.8%)، حيث يمثل ذلك ارتفاع في مستوي الاداء في هذه الخدمه المقدمه ورضا المتعاملين بشكل عام. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ## الخدمات الالكترونيه المقدمه (الرسايل والتنبيهات (SMS)) | التقدير | 2016م | 2015م | |---|---|---| | | العدد | النسبه | العدد | النسبه | | ممتاز | 869 | %66.5 | 588 | %62.2 | | جيد جدا | 138 | %10.5 | 81 | %8.6 | | جيد | 114 | %9 | 103 | %10.8 | | مقبول | 36 | %3 | 32 | %3.4 | | ضعيف | 150 | %12 | 142 | %15 | يتضح من خلال التحليل والرسم البياني ارتفاع نسب التقييميات في كلا من "ممتاز" و"جيد جدا" حيث شكل البند الاول ما نسبته (66.5%) في عام (2016م) مقارنه بعام (2015م) حيث شكل ما نسبته (62.2%) في حين ان البند ثانيا بلغ في عام (2016م) (8.6%) مقارنه بعام (2015م) حيث بلغ (10.5%) ، الامر الذي يمثل مؤشرات علي ارتفاع مستوي الاداء في هذه الخدمه المقدمه ورضا المتعاملين بشكل عام. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # النتايج الاحصاييه الاعمال الامانه العامه للجان التامين خلال الفتره من 2014م الي 2016م التقرير السنوي الثاني عشر 2016 التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations . اولا: التغير في اعداد الدعاوي حسب نوع التامين للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م احتل التامين علي المركبات بنوعيه (ضد الغير - الشامل) الغالبيه العظمي من اجمالي عدد الدعوي المقيده خلال عام 2016م) والتي بلغت ما مجموعه (1673) دعوي، حيث شكل النوع الاول (ضد الغير ) نسبه وقدرها (64.99%)، في حين شكل النوع الثاني (شامل) نسبه وقدرها (%23.10)، بينما جاء فرع التامين الطبي تباعا لهذه الانواع مع فارق كبير حيث شكل ما نسبته (7.12%) ، وتوزعت باقي النسبه علي الانواع الاخري كما هو موضح بالجدول. شهد عام (2016م) انخفاضا طفيفا في عدد الدعاوي المرفوعه بتفصيل انواع التامين، مقارنه بعام (2015م) وياتي ذلك بسبب انخفاض اجمالي عدد الدعاوي بشكل عام بين العامين، حيث سجل التامين علي المركبات بنوعيه ( ضد الغير شامل انخفاضا في اجمالي عدد الدعاوي حيث بلغت في عام 2016م) للنوع الاول (ضد الغير ) ما مجموعه (1086) دعوي مقارنه بعام 2015م) حيث بلغت (1142) دعوي، في حين بلغت للنوع الثاني (شامل) في عام (2016م) ما مجموعه (386) دعوي مقارنه بعام (2015م) حيث بلغت (431) دعوي. وفي المقابل شهد عام (2016م) وجود ارتفاع طفيف في بعض الانواع لنفس الفتره حيث سجل تامين الحريق ما عدده (20) دعوي في مقابل ما مجموعه (14) دعوي في عام (2015م) ، كما شهد عام 2016م) تسجيل ما مجموعه (10) دعاوي تحت نوع تامينات اخري). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ثانيا : تحليل احصايي لعدد الدعاوي التي تم انهاؤها وديا للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م: شهدت الفتره المعد عنها التقرير نتايج ايجابيه لوسيله الوساطه (Mediation) التي تنتهجها الامانه العامه للجان والتي تسبق عاده مرحله احاله وعرض الدعاوي علي اللجان الابتداييه، بحيث تكون اجراءات الحل الودي خلال المرحله التي تلي دراسه الدعاوي من كافه جوانبها القانونيه والتامينيه، حيث اسفرت عن انهاء عدد من الدعاوي خلال عام 2016م)، بما مجموعه (143) دعوي من اجمالي عدد الدعاوي المقدمه خلال نفس العام، فيما بلغ اجمالي عدد الدعاوي المنهاه بشكل ودي خلال الفتره المعد عنها التقرير ما مجموعه (628) دعوي. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # احصاييات اعمال اللجان الابتداييه واللجنه الاستينافيه خلال الفتره من 2014م الي 2016م التقرير السنوي 2016 التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م ٣٠. الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations اولا : تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في مدينه الرياض للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م (لجنه مدينه الرياض) 2014م-2016م عدد القرارات | السنه 394 | 2016 409 | 2015 235 | 2014 1038 | المجموع اصدرت (لجنه مدينه الرياض) ما مجموعه (394) قرار في عام (2016م). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations * ثانيا: تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في محافظه جده للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م (لجنه محافظه جده) 2014م-2016م | السنه | عدد القرارات | |---|---| | 2016 | 361 | | 2015 | 453 | | 2014 | 249 | | المجموع | 1063 | اصدرت (لجنه محافظه جده) ما مجموعه (361) قرار في عام (2016م). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations ثالثا: تحليل احصايي لقرارات اللجنه الابتداييه في مدينه الدمام للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م | السنه | عدد القرارات | |---|---| | 2016 | 305 | | 2015 | 331 | | 2014 | 186 | | المجموع | 822 | (لجنه مدينه الدمام) 2014م-2016م اصدرت (لجنه مدينه الدمام) ما مجموعه (305) قرار في عام (2016م). التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations . سادسا: تحليل احصايي لقرارات اللجنه الاستينافيه للفتره الممتده من عام 2014م حتي عام 2016م اصدرت اللجنه الاستينافيه خلال عام 2016م) ما مجموعه (281) قرار، في حين بلغ مجموع طلبات الاستيناف المقدمه خلال الفتره ذاتها ما مجموعه (330) طلب. التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م # اصحاب المصلحه وشركاء الاعمال ## التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م 2016 الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations مدعي مدعي عليه - عملاء سوق التامين (الافراد - الشركات التجاريه) - شركات التامين واعاده التامين - اصحاب المهن الحره المتعلقه بنشاط التامين التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م الامانه العامه للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه General Secretariat of the Committees for Resolution of Insurance Disputes & Violations مقدري الشجاج محكمه التنفيذ مجلس الضمان الصحي التعاوني The Council of Cooperative Health Insurance وزاره الصحه Ministry of Health مدينه الملك سعود الطبيه KING SAUD MEDICAL CITY الاداره العامه للرقابه علي التامين الادله الجناييه نجم najm خدمات التامين تقييم TAQEEM الهييه السعوديه للمقيمين المعتمدين Saudi Authority for Accredited Valuers حمايه العملاء مقدري الخساير وتقدير الاضرار المملكه العربيه السعوديه هييه التحقيق والادعاء العام THE BUREAU OF INVESTIGATION AND PUBLIC PROSECUTION السعوديه للمعلومات الايتمانيه Saudi Credit Bureau التقرير السنوي الثاني عشر - 2016م