ia_gov_sa · · processed · 13 chunks
العربيه Council of Cooperative Health Insurance 1405 :Ref. / الرقم 05/04/2020 :Date/التاريخ Subject: disciplines and procedures for the government to bear the costs of detecting suspects infected with the new Coronavirus (COVID-19) With the private sector Circular For all qualified companies and accredited healthcare providers Reference to the Secretariat-General of the Council of Cooperative Health Insurance circular No. 1335 of 15/03/2020 which included (Second) clarification of coping mechanism with all insurance companies and accredited service providers in the sectors In any case. Suspected of being infected with the new Coronavirus (COVID-19) whether citizens or residents who have health insurance, until the case is confirmed, and a reference to the Minister of Health Circular No. 1441-1567431 Date 07/08/1441H (31/03/2020G) based on Royal Decree No. 46745 Date 04/08/1441H (28/03/2020G) which provides health-career for the new Coronavirus (COVID-19) For everyone who submits citizens, residents, or violators of residence, work, and border security systems to hospitals and private medical complexes without excepted in any case who submitted to the examination and evaluation of the possibility of injury, and that costs will be covered by the Government according to the controls and procedures that will be circulated by the health insurance program and purchasing services health, and as a completion of the precautionary measures, aimed at reducing the repercussions of increasing the number of injured and in order to protect the health of the insureds and guarantee their safety during the current period by providing adequate healthcare, even adopting disciplines once and for all, identify a coping mechanism for collecting financial compensation and limits of liability. Please find accompanying disciplines and procedures for the government to bear the costs of detecting suspects infected with the new Coronavirus (COVID-19) With the private sector. الموضوع: ضوابط واجراءات تحمل الدوله لتكاليف الكشف عن (COVID-19) المشتبه في اصابتهم والمصابين فيروس كورونا الجديد (CDI) لدي القطاع الخاص تعميم لكافيه الشركات المؤهله و مقدمي خدمات الرعايه الصحيه المعتمدين في القطاع الخاص اشاره الي تعميم الامانه العامه لمجلس الصمان الصحي التعاوني رقم 1335 بتاريخ المعتمين في المظاهر المينيه (تانيا) توضيح اليه تعامل كافه شركات التامين المؤهله ومقدمي الخدمه المعتمين في القطاع الخاص مع جميع الحالات المشتبه باسماتها بفاريوس كورونا الجديد (COVID-19) من المواطنين والمقيمين الذين لديهم تامين صحي، وحتي تثبت اصابه حاله، واشاره الي تعميم معالي وزير الصحه رقم 1567431-1441 و تاريخ 1441/08/07 رقم 46745 و تاريخ 1441 ه_ Masي علي الامر الملكي الكريم الرعايه الصحيه بشان فيروس كورونا لا الجديد (COVID-19) لكل من تقدم من مواطنين او مقيمين، او مخالفي انظمه الاقامه والعمل وامن الحدود الي المستشفيات والمجمعات الطبيه الخاصه دون استثناء اي حاله تتقدم بالكشف والتقييم عن احتماليه الاصابه وان تتحمل الدوله التكاليف المتصله بذلك وفق الصواب والاجراات التي تم تعميمها من قبل برنامج الضمان الصحي وشراء الخدمات الصحيه، واستكماللا للاجراءات الاختراز يه وبهدف الحد من تداعيات زياده اعداد المصابين وحرصا علي حمايه صحه المؤمن لمهم وضمن سلامتهم خلال الفتره الراهنه من خلال توفير الرعايه الصحيه المnasسبه، وحتي اعتماد الصواب شبكها النهايي وتحديد اليه تحصيل المقال المالي وحدود المسؤوليه. تجددون برفقه ضوابط واجراءات تحمل الدوله لتكاليف الكشف عن المشتبه في اصابتهم والمصابين بفيروس كورونا الجديد (COVID-19) لدي وزاره الصحه Ministry of Health ضوابط واجراات تحمل الدوله لتكاليف الكشف عن المشتبه في اصابتهم والمصابين بغيروس كورونا الجديد (كوفيد-19) لدي القطاع الخاص المشمولين بالامر الملكي الكريم رقم 47646 بتاريخ 14/8/ه اولا: ضوابط تعريف الحاله واجراءات التشخيص والعزل والمعالجه والاحاله والنقل الاسعافي يتم اعتماد ضوابط تعريف الحاله واجراءات التشخيص والعزل والمعالجه والاحاله والنقل الاسعافي وغيرها الصادره من المركز الوطي للوقايه من الامراض ومكافحتها (وقايه) المعتمده من قبل مركز القياده والتحكم بوزاره الصحه (CCCC) والتي يتم تحديثها https://covid19.cdc.gov.sa/ar/professionals-health-workers-ar/publications ثانيا: تعريف المستفيد الذي تتحمل الدوله تكلفه الكشف عن الاشتباه ايصابته او علاجه بعد ثبوت ايصابته المواطنين والمقيمين المشتبه ايصابتهم بمرض كورونا المستجد (كوفيد-19) حتي تظهر نتيجه الفحص. المواطنين والمقيمين الذين ثبت اصابتهم بمرض كورونا المستجد (كوفيد-19). مخالفي نظام الاقامه والعمل وامن الحدود المشتبه ايصابتهم او المصابين بمرض كورونا المستجد (كوفيد-19). ثالثا: طلب الموا độngه المبدنيه ومسار الرعايه طلب الموافقه: يلازم مزودي الخدمه من القطاع الخاص التي لديها اسم مستخدم وصلاحيه الدخول علي موقع شراء الخدمه بالاليه الحاليه لطلب الموافقه المبدنيه وهي: 1. الدخول الي موقع شراء الخدمه https://purchasingprogramsaudi.com Corona Virus Disease (Covid-19) form رفع طلب الموافقه عن طريق موقع شراء الخدمه مشفوعا بمنودج 2. والمرافق الطبيه التي ليس لديها صلاحيه الدخول علي موقع شراء الخدمه عليها اتباع الاجراء التالي: 1. ارسال طلب الموافقه المبدييه للشركه المضغله لاداره الاجالات والمطالبات (شركه اداره المطالبات) مشفوعا بمنودج Mohapprovals@globemedsaudi.com Corona Virus Disease (Covid-19) form والمدهومه علي استخدامه حتي الحصول علي صلاحيه الدخول لموقع شراء الخدمه. 2. ارسال طلب الحصول علي اسم مستخدم وصلاحيه الدخول لموقع شراء الخدمه للشركه المشغله لاداره الاحالات .Moh@globemedsaudi.com والمطالبات (شركه اداره المطالبات) علي البريد الالكتروني www.moh.gov.sa | 937 | SaudimOH | MOHPortal | SaudiMOH | Saudi_Moh وزاره الصحه Ministry of Health مسار الرعايه: يلازم مزودي الخدمه من القطاع الخاص بالمسار التالي للحصول علي الموافقه المبدنيه رابعا: التعامل مع الحالات التي يصعب التعرف علي هويتها يتم التعامل مع الحالات التي يصعب التعرف علي هويتها وفق السياسات والاجراءات البديله لتعريف هويه المريض ومعايير سلامه المرضي بالاضافه الي المعرفات التاليه: • الرقم الذي سوف ينشا من قبل الشركه المضغله لاداره الاحالات والمطالبات (شركه اداره المطالبات) عند الرد علي طلب الموافقه المبدنيه. • رقم المراجع في نظام حصن الالكتروني. علي ان تزود تلك الحالات بالرقمين الموضحه اعلاه لاستخدمها مره اخري لدي نفس المرفق او مرفق اخري ما استدعت الحاجه لذلك. خامسا: تعريف مزودي الخدمه جميع المرافق الطبيه الخاصه المزخص لها بتقدميم الخدمات الطبيه في نطاقها الجغرافي وفقا للانظمه والقواعد ذات العلاقه. www.moh.gov.sa | 937 | SaudiMOH | MOHPortal | SaudiMOH | Saudi_Moh وزاره الصحه Ministry of Health سادسا: تكلفه الكشف عن الاشتباه باصابته او علاجه بعد ثبوت اصابته يلتزم مزودي الخدمه بالالتحه السعريه الموحده و المعتمده من قبل وزاره الصحه واستخدام الرموز ادناه لتكاليف التنويم <table><tr><td>Item Code</td><td>Service Description</td></tr><tr><td>N.1</td><td>NICU First week</td></tr><tr><td>N.2</td><td>NICU Second week</td></tr><tr><td>N.3</td><td>NICU Third week</td></tr><tr><td>N.4</td><td>NICU Fourth week</td></tr><tr><td>Q1000</td><td>Room and board package, Hospital facility, Adult and Pediatrics</td></tr><tr><td>Q1004</td><td>Isolation Room Per Day Q1004 (additional to the ICU/NICU/R&B packages)</td></tr><tr><td>ICU</td><td>ICU Services Adult/Pediatric Inc cost Provide ICU Services, Adult/Pediatric</td></tr></table> سابعا: المطالبه بتكاليف الكشف عن الاشتباه باصابته او علاجها بعد ثبوت اصابته يجب علي مزودي الخدمه تقدميم المطالبات عن التكاليف القابله للاستعاضه والمشفوعه بالاستنداد الميوده لها بالاليه المتبعه حاليا مع مطالبات الحالات الاسعافيه بشكل مفصل ومستقل عن المطالبات الاخري. وليزيد من المعلومات عن اليه تقدميم المطالبات يمكنم التواصل مع الشركه المضغله لاداره الاحالات والمطالبات (شركه اداره المطالبات) علي البريد الالكتروني .Moh@globemedsaudi.com www.moh.gov.sa | 937 | SaudiMOH | MOHPortal | SaudiMOH | Saudi_Moh