ia_gov_sa · circular · processed · 3 chunks
تعميم الموضوع: خدمات شركات تسويه المطالبات التامينيه. Subject: Claims Settlement Companies' Services الرقم: ت.ع.م/٢٣٦١/٢٢٠١ التاريخ: ١/١١ م ٢٠٢٢. Dear CEO, Dear CCO, المحترم المحترم سعاده الرييس التنفيذي مسؤول الالتزام Greetings, السلام عليكم ورحمه الله وبركاته. This refers to the Central Bank's “SAMA” supervisory responsibility over the insurance sector in the Kingdom, the objectives of the Cooperative Insurance Companies Control Law and its Implementing Regulation to support fair and effective competition in the sector, and SAMA’s effort to limit practices that may lead to conflict of interests when considering the responsibilities of Insurance Claims Settlement Companies licensed by SAMA. انطلاق ما من دور البنك المركزي الاشرافي والرقابي علي قطاع التامين في المملكه، وبناء علي اهداف نظام مراقبه شركات التامين التعاوني ولاتحت النصفيه في تشجيع المنافسه العادله والفعاله في قطاع التامين، وحرص ما البنك المركزي علي الحد من الممارسات التي قد تؤدي الي تضارب المصالح، واخذا بالاعتبار مهام شركات تسويه المطالبات التامينيه المرخص بموجبها من قبل البنك المركزي. نفیدکم بانه يتعين علي شرکت تسويه المطالبات التامينيه ابتداء من تاريخ ۲۰۰۲،م، الالتزام بالاتي: - عدم تحصيل اي مقال ماي باي شكل كان سواء علي شكل اتعاب اداريه او عملوات من مقدمي الخدمات الصحيه مقال بال اعمال التي يقومون بها نيابه عن شركه التامين. ٢ - الحصول علي امر دفع من قبل شركه التامين المسنده لاعمال تسويه المطالبات التامينيه - قبل الدفع المباشر لمقدمي الخدمات - عن طريق Page 1 of 3 services providers, which shall only be made by using an independent (Escrow Account) for each insurance company contracted with. 3- Provide the insurance company, on a quarterly basis, with data of insurance claims related to the health insurance policy for the employees and owners of the Insurance Claims Settlement Company where the insurer is the insurance company that assigned the Insurance Claims Settlement task. SAMA also emphasizes upon all insurance companies to take all necessary measures to ensure that the Insurance Claims Settlement Companies, which act on their behalf in settling insurance claims, adhere to the standards of fairness and integrity in settling claims. To be informed and complied with. استخدام حساب ضمان مستقل لكل شركه تامين متعاقد معها. - تزويد شركه التامين بشكل ربعي ببيانات المطلبات التامينيه الخاصه بوثيقه التامين الصحي للمسوي والملاك شركه تسويه المطالبات التامينيه التي يكون المؤمن فيها شركه التامين المستده لاعمال تسويه المطالبات التامينيه. كما يؤكد البنك المركزي علي مسؤوليه شركه التامين في اتخاذ جميع الاجراءات اللازمه لضمان التزام شركات تسويه المطالبات التامينيه، التي تنوب عنها في تسويه المطالبات التامينيه للمؤمن لم، بمعاير العداله والنزاهه في تسويه المطالبات. للاطلاق والعمل بموجبه، Kind Regards, General Department of Insurance Control Distribution scope: - Insurance and Reinsurance Companies. - Insurance Claims Settlement Companies وتقبلوا تحيتانا. الاداره العامه للرقابه علي التامين نطاق التوزيع: شركات التامين واعاده التامين شركات تسويه المطالبات التامينيه Page 2 of 3 Page 3 of 3