tree · classes · sources · search · improve
root / economy_finance / banking / banking_supervision

نموذج الملاءمة

sama_gov_sa · form · processed · 29 chunks

date_gregorian=2019-09-09 date_hijri=1441-01-10 document_type=form entity=document_number:م/36 entity=document_number:199400000067 language=ar taxonomy_l1=economy_finance taxonomy_l2=banking taxonomy_l3=banking_supervision validity=valid validity_confidence=0.6
1. | يقصد بالالفاظ والعبارات الاتيه، اينما وردت في هذا النموذج، المعاني المبينه امام كل منها، ما لم يقتض السياق خلاف ذلك:
 | المملكه:
المملكه العربيه السعوديه.
 | البنك المركزي
: البنك المركزي السعودي*.
المؤسسه الماليه
: المؤسسه الماليه الموضح اسمها في النموذج والتي يتبع لها المنصب المقترح.
المرشح
: الشخص الموضح اسمه في النموذج، والمرشح للمنصب المقترح في المؤسسه الماليه
المنصب المقترح
: المنصب القيادي في المؤسسه الماليه وفق التعريف الوارد في
متطلبات التعيين في المناصب القياديه في المؤسسات الماليه الخاضعه لاشراف البنك المركزي (الاصدار الثاني 2019م)
.
النموذج
: نموذج الملاءمه.
 | الانظمه واللوايح والسياسات والتعليمات ذات العلاقه
:
الانظمه واللوايح والقواعد والسياسات والتعليمات التي تخضع لها المؤسسه الماليه و/او المنصب المقترح، بحسب الحال، وتشمل علي سبيل المثال وليس الحصر الاتي:
-
نظام مراقبه البنوك
والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه بنكا او فرعا لبنك اجنبي.
-
نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، ولايحته التنفيذيه، واللوايح والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تامين و/او اعاده تامين او شركه من شركات المهن الحره المتعلقه بالتامين.
-
نظام مراقبه شركات التمويل
، و
لايحته التنفيذيه
، والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تمويل.
-
القواعد المنظمه لمزاوله اعمال الصرافه
، والتعليمات والتعاميم ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه مركز صرافه.
-
نظام المعلومات الايتمانيه
و
لايحته التنفيذيه
، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه معلومات ايتمانيه.
طرف ذو صله:
-
الاباء، والامهات، والاجداد، والجدات.
-
الاولاد، واولادهم.
-
الاخوه والاخوات الاشقاء، او لاب، او لام.
-
الازواج والزوجات.
-
اي شخص لديه علاقه مع المرشح من شانها التاثير علي استقلاليته. | - | نظام مراقبه البنوك
والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه بنكا او فرعا لبنك اجنبي. | - | نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، ولايحته التنفيذيه، واللوايح والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تامين و/او اعاده تامين او شركه من شركات المهن الحره المتعلقه بالتامين. | - | نظام مراقبه شركات التمويل
، و
لايحته التنفيذيه
، والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تمويل. | - | القواعد المنظمه لمزاوله اعمال الصرافه
، والتعليمات والتعاميم ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه مركز صرافه. | - | نظام المعلومات الايتمانيه
و
لايحته التنفيذيه
، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه معلومات ايتمانيه. | | طرف ذو صله: | - | الاباء، والامهات، والاجداد، والجدات. | - | الاولاد، واولادهم. | - | الاخوه والاخوات الاشقاء، او لاب، او لام. | - | الازواج والزوجات. | - | اي شخص لديه علاقه مع المرشح من شانها التاثير علي استقلاليته.
- | نظام مراقبه البنوك
والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه بنكا او فرعا لبنك اجنبي.
- | نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، ولايحته التنفيذيه، واللوايح والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تامين و/او اعاده تامين او شركه من شركات المهن الحره المتعلقه بالتامين.
- | نظام مراقبه شركات التمويل
، و
لايحته التنفيذيه
، والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تمويل.
- | القواعد المنظمه لمزاوله اعمال الصرافه
، والتعليمات والتعاميم ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه مركز صرافه.
- | نظام المعلومات الايتمانيه
و
لايحته التنفيذيه
، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه معلومات ايتمانيه.
 | طرف ذو صله:
- | الاباء، والامهات، والاجداد، والجدات.
- | الاولاد، واولادهم.
- | الاخوه والاخوات الاشقاء، او لاب، او لام.
- | الازواج والزوجات.
- | اي شخص لديه علاقه مع المرشح من شانها التاثير علي استقلاليته.
2. | يجب ان تكون المعلومات المقدمه من قبل المرشح في النموذج صحيحه ودقيقه وكامله وخاليه من اي معلومات زايفه او خاطيه او مظلله والا تخفي اي معلومه جوهريه، علي ان يتم التوقيع والمصادقه علي النموذج وفقا لما ورد فيه، مع الاشاره الي ان للبنك المركزي استبعاد اي ترشيح يخالف ذلك دون ادني مسؤوليه ودون اخلال باحكام الانظمه ذات العلاقه.
3. | يجب ان تقترن قراءه هذا النموذج مع
متطلبات التعيين في المناصب القياديه في المؤسسات الماليه الخاضعه لاشراف البنك المركزي (الاصدار الثاني 2019م)
.
4. | يجب علي المؤسسه الماليه شرح النموذج للمرشحين والتحقق من اكتماله وصحه ما ورد فيه، وعليها الافصاح للبنك المركزي كتابيا عن اي معلومات تتبين لها وتكون ذات علاقه بملاءمه المرشح واي تغيرات يكون من شانها التاثير علي صحه وسلامه ودقه واكتمال الاجابات المقدمه في النموذج وذلك خلال مده لا تزيد عن (5) ايام عمل من تاريخ الحصول علي تلك المعلومات او من حدوث التغير.
5. | يجب علي المؤسسه الماليه تقديم جميع المستندات الوارده في
الملحق (ب)
المرفقه بمتطلبات التعيين في المناصب القياديه في المؤسسات الماليه الخاضعه لاشراف البنك المركزي (الاصدار الثاني 2019م).
6. | في حال عدم كفايه المساحه المخصصه للاجابه علي احد الاسيله، فينبغي ارفاق الاجابه في ورقه خارجيه مع تحديد رقم السؤال ونصه وتوقيع الورقه المرفقه من المرشح.
7. | يحظر تعديل هذا النموذج باي شكل من الاشكال.

الانظمه واللوايح والسياسات والتعليمات ذات العلاقه
:

الانظمه واللوايح والقواعد والسياسات والتعليمات التي تخضع لها المؤسسه الماليه و/او المنصب المقترح، بحسب الحال، وتشمل علي سبيل المثال وليس الحصر الاتي:

- | نظام مراقبه البنوك
والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه بنكا او فرعا لبنك اجنبي.
- | نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، ولايحته التنفيذيه، واللوايح والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تامين و/او اعاده تامين او شركه من شركات المهن الحره المتعلقه بالتامين.
- | نظام مراقبه شركات التمويل
، و
لايحته التنفيذيه
، والقواعد والتعليمات ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه تمويل.
- | القواعد المنظمه لمزاوله اعمال الصرافه
، والتعليمات والتعاميم ذات العلاقه، اذا كانت المؤسسه الماليه مركز صرافه.
- | نظام المعلومات الايتمانيه
و
لايحته التنفيذيه
، اذا كانت المؤسسه الماليه شركه معلومات ايتمانيه.
 | طرف ذو صله:
- | الاباء، والامهات، والاجداد، والجدات.
- | الاولاد، واولادهم.
- | الاخوه والاخوات الاشقاء، او لاب، او لام.
- | الازواج والزوجات.
- | اي شخص لديه علاقه مع المرشح من شانها التاثير علي استقلاليته.

1. معلومات المرشح

الاسم الكامل وفقا للهويه الرسميه | | 
اي اسماء اخري سابقه او يعرف بها المرشح | | 
الجنسيه او الجنسيات | | 
رقم الهويه الوطنيه /هويه مقيم | | 
رقم جواز السفر | | 
تاريخ الميلاد | | 
مدينه ودوله الميلاد | | 
عنوان الاقامه الحالي | | 
عنوان الاقامه الدايم (اذا اختلف عن عنوان الاقامه الحالي) | | 
رقم الهاتف الجوال | | 
رقم هاتف بديل | | 
البريد الالكتروني | | 
العنوان الوطني | | 
هل انت مقيم في المملكه بصفه دايمه؟ | ⬜ نعم | ⬜ لا

2. معلومات المنصب المقترح

المنصب المقترح (حدد الخيار بوضع علامهX بجانبه) | ⬜رييس مجلس الاداره.
⬜ نايب رييس مجلس الاداره.
⬜ عضو مجلس الاداره.
⬜ عضو في احدي اللجان المنبثقه من مجلس الاداره، اذكر اسم اللجنه والمنصب:
⬜ عضو في الاداره العليا، اذكر اسم المنصب:
اسم المؤسسه الماليه | 
نوع المؤسسه الماليه (حدد الخيار بوضع علامه X بجانبه) | ⬜ بنك . .
⬜ شركه تامين و/او اعاده تامين، او شركه من شركات المهن الحره المتعلقه بالتامين.
⬜ شركه تمويل او اعاده تمويل، او شركه مسانده لنشاط التمويل، او شركه تسجيل العقود.
⬜ مركز صرافه.
⬜ شركه معلومات ايتمانيه.
⬜ شركه مدفوعات وتقنيات ماليه.
⬜ غير ذلك، اذكر:

3. اذكر تفاصيل جميع المؤهلات العلميه المعتمده التي حصلت عليها.

الدرجه العلميه | التخصص | الجهه والدوله | سنه الحصول علي الدرجه
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | |

الدرجه العلميه

التخصص

الجهه والدوله

سنه الحصول علي الدرجه

4. اذكر تفاصيل جميع المؤهلات المهنيه المعتمده التي حصلت عليها.

المؤهل المهني | التخصص | الجهه والدوله | سنه الحصول علي المؤهل
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | |

المؤهل المهني

التخصص

الجهه والدوله

سنه الحصول علي المؤهل

5. اذكر المناصب التي تشغلها حاليا، وكذلك التي سبق ان شغلتها خلال السنوات العشر الماضيه (عضو مجلس اداره او مديرا او اي منصب اخر وفق ما ورد في السيره الذاتيه).

اسم الجهه | المنصب | تاريخ البدايه | تاريخ النهايه | اسباب ترك المنصب
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | | 
 | | | |

اسم الجهه

المنصب

تاريخ البدايه

تاريخ النهايه

اسباب ترك المنصب

6. اذكر جميع الشركات التي تملك فيها حصصا بشكل مباشر او غير مباشر

اسم الشركه | عنوان الشركه | طبيعه نشاط الشركه | نسبه الملكيه
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | |

اسم الشركه

عنوان الشركه

طبيعه نشاط الشركه

نسبه الملكيه

7. اذكر تفاصيل الاسهم التي تملكها في المؤسسه الماليه باسمك او باسم طرف ذو صله بك.

الاسم المسجله به الاسهم | الصله | عدد الاسهم | نسبه الملكيه
 | | | 
 | | | 
 | | | 
 | | |

الاسم المسجله به الاسهم

الصله

عدد الاسهم

نسبه الملكيه

8. اذكر تفاصيل الاسهم (غير المملوكه لك او لطرف ذو صله بك) في المؤسسه الماليه والتي تعود منفعتها الاقتصاديه لك او لطرف ذو صله بك.

الاسم المسجله به الاسهم | عدد الاسهم | نسبه الملكيه
 | | 
 | | 
 | | 
 | |

الاسم المسجله به الاسهم

عدد الاسهم

نسبه الملكيه

9. هل انت وكيل او وصي لاي طرف ذو صله بك في اي اسهم في المؤسسه الماليه ؟

⬜ نعم | ⬜ لا
اذا كانت الاجابه بنعم، اذكر التفاصيل:

⬜ نعم

⬜ لا

10. هل اي من الاسهم المذكوره في اجابه الاسيله (7) و(8) و(9) تعود لحساب طرف ما او مرهونه قانونيا؟

⬜ نعم | ⬜ لا
اذا كانت الاجابه بنعم، اذكر التفاصيل:

⬜ نعم

⬜ لا

11.هل انت مساهم او عضو مجلس اداره او عضو في احد اللجان المنبثقه من مجلس الاداره او مدير في شركه مرخص لها او طلبت ترخيصا لممارسه نشاط يخضع لاشراف البنك المركزي او هييه السوق الماليه ؟

⬜ نعم | ⬜ لا
اذا كانت الاجابه بنعم، اذكر التفاصيل:

⬜ نعم

⬜ لا

12.اجب علي الاسيله الاتيه بوضع علامه (X) في خانه الاجابه التي يتم اختيارها.
 | | الاجابه
نعم | لا
1 | الامانه والنزاهه والسمعه الحسنه
1.1 | هل سبق ان حكم عليك بارتكاب اي جريمه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
2.1 | هل سبق لك، علنا او بشكل سري، ان حذرت او وجه لك اللوم او التانيب، او انتقدت علنا من قبل اي سلطه اشرافيه او هييه مهنيه او جهه اخري مماثله، او اخذ عليك تعهد بعدم القيام بعمل معين، او كنت طرفا في دعوي قضاييه بناء علي ادعاء من جهه اشرافيه او هييه مهنيه او جهه اخري مماثله، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
3.1 | هل سبق ان منعت من حق ممارسه تجاره او عمل تجاري او نشاط مالي او مهنه تتطلب ترخيصا او تسجيلا او تفويضا او قيدت ممارستك لذلك الحق، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
4.1 | هل سبق ان كنت مساهم او عضو مجلس اداره او مدير في منشاه منعت من حق ممارسه تجاره او عمل تجاري او نشاط مالي او مهنه تتطلب ترخيصا او تسجيلا او تفويضا او قيدت ممارستها لذلك الحق، او في منشاه رفض او اوقف او انهي او سحب او الغي ترخيصها او تسجيلها او تفويضها من قبل جهه اشرافيه او هييه مهنيه او جهه اخري مماثله، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
5.1 | هل سبق ان قدمت معلومات خاطيه او مضلله للبنك المركزي او اي جهه اشرافيه او حكوميه اخري داخل المملكه او خارجها، او ان ابديت عدم تعاون في اي تعامل مع البنك المركزي او اي جهه اشرافيه او حكوميه سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
6.1 | هل سبق ان وجه لك اللوم او الاتهام في شان جريمه جناييه، او ادنت بارتكاب جريمه جناييه، او سبق
ان
خضعت لاي تحقيق جنايي او اجراءات تاديبيه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
7.1 | هل سبق ان تعرضت لاستجواب او تحقيق او اجراء تاديبي من قبل اي جهه اداريه، حكوميه او غير حكوميه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
8.1 | هل سبق ان ادنت بمخالفه نظام مراقبه البنوك، او نظام السوق الماليه، او نظام مراقبه شركات التامين التعاوني، او نظام مراقبه شركات التمويل، او لوايحها، او القواعد المنظمه لمزاوله اعمال الصرافه او اي انظمه او لوايح اخري، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
9.1 | هل سبق ان ابديت عدم الاستعداد للامتثال لاي انظمه او لوايح او تعليمات، او سبق لك تقديم العون لاي شخص اخر في مخالفه احكام اي انظمه او لوايح او تعليمات باي شكل من الاشكال او تحريضه علي مخالفتها، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
10.1 | هل سبق ان ادنت بارتكاب جريمه مخله بالشرف او الامانه او مخالفه للانظمه واللوايح والتعليمات، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
11.1 | هل سبق ان ادنت بممارسه اي نشاطات غير مصرح او غير مرخص بممارستها، او تعرضت للتحقيق للاشتباه في ممارستك اي نشاطات غير مصرح او غير مرخص بها، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
12.1 | هل سبق ان صدر بحقك حكم قضايي او قرار تسويه مرتبطه بالاعمال التجاريه او الاستثمار او الاعمال الماليه الاخري او سوء سلوك او اختلاس اموال، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
13.1 | هل سبق ان كنت مرتبطا باي نشاط غير قانوني متعلق بالاعمال المصرفيه، او تلقي الودايع، او اي تعاملات ماليه او تجاريه اخري، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
14.1 | هل سبق ان استقلت من وظيفه او منصب اثناء خضوعك للتحقيق، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
15.1 | هل سبق ان صدر في حقك حكم قضايي من المحاكم العامه او ديوان المظالم، او قرار من لجنه الفصل في مخالفات احكام نظام مراقبه البنوك او لجنه المنازعات المصرفيه، او احد لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينيه، او لجنه الفصل في المخالفات والمنازعات التمويليه، او لجنه الفصل في منازعات الاوراق الماليه، او اي لجان قضاييه او شبه قضاييه اخري، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
16.1 | هل انت علي علم باي اجراءات قايمه قد تؤدي الي ظروف او وقايع من شانها تغيير اي من اجاباتك علي اي من الاسيله السابقه او ان لدي اي شخص نيه للبدء باجراءات مماثله، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
2 | القدره والكفاءه
1.2 | هل سبق لاي جهه اشرافيه او هييه مهنيه او جهه اخري مماثله ان اعترضت او لم توافق علي تعيينك في اي وظيفه او منصب، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
2.2 | هل سبق ان جردت من اهليه العمل كمدير او جردت من اهليتك للعمل بصفه اداريه، او نحيت من العمل كمدير او العمل بصفه اداريه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
3.2 | هل سبق ان فصلت او عزلت او طلب منك الاستقاله من وظيفه او منصب او من مهام او بصفتك وكيل او وصي، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
4.2 | هل ينقصك اي من المؤهلات العلميه والخبره العمليه والمهارات والمعرفه اللازمه للقيام بمهامك في المنصب المقترح علي اكمل وجه؟ | ⬜ | ⬜
5.2 | هل هنالك ما يمكن ان يؤثر سلبا علي التزامك بتوفير الوقت والجهد اللازم لتاديه دورك في المنصب المقترح بشكل فعال؟ | ⬜ | ⬜
3 | الملاءه الماليه
1.3 | هل سبق ان عجزت عن الوفاء بالتزاماتك الماليه، بما في ذلك القروض والتسهيلات الايتمانيه، تجاه البنوك او شركات التمويل، حال استحقاقها، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
2.3 | هل سبق ان تلقيت اعفاءات او معامله تفضيليه من داينيك، او دخلت في مصالحه او ترتيبات معينه مع داينيك لتسويه التزاماتك الماليه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
3.3 | هل سبق ان عجزت عن الوفاء بدين مستحق وواجب الدفع بموجب حكم صادر من محكمه او قرار صادر من لجنه قضاييه مختصه سواء داخل المملكه او خارجها او سبق ان ابرمت اي ترتيب مصالحه او تسويه مع داينيك؟ | ⬜ | ⬜
4.3 | هل سبق ان تقدمت بطلب اعلان افلاسك او قدم في حقك طلب افلاس او حكم عليك بالافلاس او دخلت في اي تسويه مع الداينين او خضعت لاي اجراءات مشابهه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
5.3 | هل سبق ان كنت مساهم او عضو مجلس اداره او مدير في منشاه تعرضت للافلاس او التصفيه او الوضع تحت التصفيه او الوضع تحت الوصايه في الوقت الذي كانت لك علاقه بهذه المنشاه او خلال عام واحد من انتهاء تلك العلاقه، سواء داخل المملكه او خارجها؟ | ⬜ | ⬜
4. | الاستقلاليه
1.4 | هل كان ترشيحك للمنصب المقترح في المؤسسه الماليه بناء علي توجيه او تعليمات او توصيه من شخص او منشاه معينه؟ | ⬜ | ⬜
2.4 | هل ستعمل وفق توجيه او تعليمات اي شخص او منشاه خلال قيامك بمهامك في المنصب المقترح؟ | ⬜ | ⬜
3.4 | هل يعد اي من المساهمين او اعضاء مجلس الاداره او المدراء التنفيذيين للمؤسسه الماليه او شركاتها التابعه طرف ذو صله بك؟ | ⬜ | ⬜
4.4 | هل سوف ترتبط باي علاقه خلاف المنصب المقترح مع المؤسسه الماليه (مثل المساهمه في ملكيه المؤسسه الماليه، او المشاركه في عضويه مجلس ادارتها او ادارتها العليا او اي علاقه تجاريه او ماليه اخري)؟ | ⬜ | ⬜
5.4 | هل سبق ان عملت، في اي وقت من الاوقات، في مراقبه المؤسسه الماليه او مراجعه حساباتها او تقديم الاستشارات او اي خدمات اخري لها، سواء بصفتك الشخصيه او من خلال كيان تملك فيه او تشارك في عضويه مجلس ادارته او تعمل مديرا فيه؟ | ⬜ | ⬜
6.4 | هل لدي اي من الشركات او المؤسسات التي تساهم في ملكيتها او تشارك في عضويه مجلس ادارتها او تتولي منصب مدير فيها اي نشاط تجاري او مالي او علاقه تعاقديه باي شكل من الاشكال مع المؤسسه الماليه؟ | ⬜ | ⬜
7.4 | هل انت مساهم او عضو مجلس اداره او مدير في مؤسسه تمارس نشاط مماثل او مشابه لنشاط المؤسسه الماليه في المملكه؟ | ⬜ | ⬜
8.4 | هل لديك اي علاقه ايتمانيه مع المؤسسه الماليه باسمك او طرف ذو صله بك تزيد عن المبلغ المنصوص عليه في لايحه حوكمه المؤسسه الماليه؟ | ⬜ | ⬜
9.4 | هل انت علي علم باي مصالح تجاريه او ماليه او التزامات وظيفيه او اي ظروف اخري قد تؤدي الي تعارض في المصالح او يمكن ان تؤثر باي شكل كان علي استقلاليتك وقدرتك علي اداء واجباتك في المنصب المقترح؟ | ⬜ | ⬜

الاجابه

نعم

لا

اذا كانت اجابتك علي اي من الاسيله السابقه ب "نعم"، فيجب ادراج اجابه تفصيليه مع بيان رقم السؤال لجميع الاسيله التي اجبت عليها ب "نعم" في البيان الاتي:

الرقم | الاجابات التفصيليه
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 |

الرقم

الاجابات التفصيليه

ملحوظه: في حال عدم كفايه المساحه المخصصه للاجابه علي احد الاسيله، فينبغي ارفاق الاجابه في ورقه خارجيه مع تحديد رقم السؤال ونصه وتوقيع الورقه المرافقه من الشخص المرشح.

13. هل هناك اي معلومات جوهريه لم يشتمل عليها هذا النموذج ويمكن ان تؤثر علي قرار البنك المركزي في شان عدم الممانعه علي توليك المنصب المقترح في المؤسسه الماليه؟

⬜ نعم | ⬜ لا
اذا كانت الاجابه بنعم، اذكر التفاصيل:

⬜ نعم

⬜ لا

* حل اسم "البنك المركزي السعودي" محل اسم "مؤسسه النقد العربي السعودي" بموجب
نظام البنك المركزي السعودي رقم(م/36) بتاريخ 1442/4/11ه

اقر بموجب هذا انني قرات جميع الانظمه واللوايح والسياسات والتعليمات ذات العلاقه، واعلم ان تقديم اي معلومات او وثايق غير صحيحه او مضلله للبنك المركزي او لاي جهه او لاي شخص طبيعي او اعتباري حول ممارسه الاعمال الماليه او التجاريه في المملكه، سواء اكان ذلك عن علم او عدم مبالاه او تقصير، يعتبر مخالفه تستوجب العقوبه بموجب احكام الانظمه واللوايح ذات العلاقه.

واقر ايضا ان اجاباتي علي هذا النموذج هي اجابات كامله وصحيحه ودقيقه وتتفق مع احكام الانظمه واللوايح والسياسات والتعليمات المعمول بها في المملكه، ولا توجد اي معلومات اخري جوهريه وذات علاقه لم يتم الافصاح عنها في هذا النموذج ومرفقاته. كما اقر انني سوف اقوم بتزويد البنك المركزي باي معلومات او مستندات تراها ضروريه للتحقق من صحه المعلومات المقدمه في هذا النموذج خلال المده التي يحددها البنك المركزي او بحد اقصي (10) ايام عمل من تاريخ طلب تلك المعلومات او المستندات.

واقر واوافق ان للبنك المركزي طلب اي معلومات او مستندات اضافيه من اطراف اخري وفق ما تراه مناسبا لتقييم صحه المعلومات المقدمه في هذا النموذج وتقييم ملاءمه المرشح للمنصب المقترح.

واقر انني، طيله استمراري في المنصب المقترح، سوف اقوم باخطار البنك المركزي باي معلومات او تغيرات من شانها ان تؤثر علي دقه وكفايه واكتمال اجاباتي علي هذا النموذج وذلك خلال مده اقصاها (5) ايام عمل من حصولي علي تلك المعلومات او من حدوث التغير، وفي حاله مخالفتي لذلك فان للبنك المركزي الغاء عدم الممانعه في حال صدورها وانني ساكون عرضه للعقوبات المقرره.

اسم المرشح | 
المنصب المقترح | 
التوقيع | 
التاريخ |

بالمصادقه علي هذا النموذج، تؤكد المؤسسه الماليه ملاءمه المرشح الموقع علي هذا النموذج للمنصب المقترح وفق متطلبات التعيين في المناصب القياديه في المؤسسات الماليه الخاضعه لاشراف البنك المركزي وسياسات واجراءات المؤسسه الماليه الخاصه بملاءمه الاشخاص، كما تم التاكد من المعلومات المقدمه من المرشح في هذا النموذج.

بالتوقيع علي هذا النموذج نيابه عن المؤسسه الماليه اؤكد انني قرات هذا النموذج بعنايه بعد اكماله وتوقيعه من المرشح، وتم التاكد من الشهادات والمؤهلات العلميه والمهنيه والخبرات العمليه وان جميع المعلومات الوارده في هذا النموذج صحيحه.

اسم المؤسسه الماليه | 
اسم المسيول | 
المنصب | 
التوقيع | 
التاريخ |

اسم المؤسسه الماليه

ختم المؤسسه الماليه