moh_gov_sa · · processed · 106 chunks
وزاره الصحه Ministry of Health معاير مكافحه العدوي في المنشات الصحيه (ICA) ٢٠٢٥ السلامه Ministry of Health (ICA) ٢٠٢٥ معاير مكافحه العدوي في المنشات الصحيه <table><tr><td>التدابير الاداريه لمكافه العدوي</td><td>مجال ١</td></tr><tr><td>الدعم النقادي</td><td>عنصر ١</td></tr><tr><td>يتم تخصيص الموارد الكافيه لسم كفحه العدوي (علي سبيل المثال، المكتاب، الوصول الي الاترنت، دعم تكنولوجيا المعلومات ... الخ).</td><td>١,١</td></tr><tr><td>يتم توفير الموارد الكافيه للممارس الصحيين من اجل التنفيذ الناتج لبرنامج مكفه العدوي (علي سبيل المثال، معدات الحمايه الشخصيه، والمطهرات، وما الي ذلك).</td><td>٢,١</td></tr><tr><td>يتم منح فريق مكفه الحويه السلطه الكامله لتنفيذ سياسات واجراءات الوقايه من العدوي ومكافحتها.</td><td>٣,١</td></tr><tr><td>يقدم قاده المستشفيات فريق مكفه الحويه ودورهم الاشرافي عندما يتم الاستعانه بمصادر خارجيه لبعض الوظايف (مثل خدمات المغهيه الغذاييه).</td><td>٤,١</td></tr><tr><td>قسم مكفه الحويه (اكبر من اي وساوي ١٥٠ سري) : رييس قسم مكفه الحويه هو موظف بدوام کامل مؤهل في مكفه الحويه العدوي من خلال الشهادات والتدريب والخبره لمده لا تقل عن عامين.</td><td>٢-٢</td></tr><tr><td>بالنسبه للمستشفيات (اصغر من ١٥٠ سري) : رييس قسم مكفه الحويه عودي هو موظف مؤهل في مكفه الحويه عودي من خلال شهاده او تدريب او خبره لمده لا تقل عن عامين.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>يقدم رييس قسم مكفه الحويه عودي تقاريره مباشره الي اعلي سلطه اداريه (الرييس التنفيذي).</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>لكل منشاه صحيه نسبه توظيف لممارسي مكفه الحويه عوي ان لا تقل عن ممارس واحد بدوام کامل لكل ١٠٠ سير مخصص فقط لبرنامج مكفه العودي و من اجل انجاز</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>المهام بطريقه فعاله.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>يتم تعيين ممارس اضاف واحد بدوام کامل للتواصل بين المرضي ومتابعتهم لكل ٣٠ سير في وحدات الرعايه الحرجه (علي سبيل المثال، وحده العنايه المركزه للاطفال، وغرفه الطواري، ووحده الحروف...اخ) المخصصه فقط لبرنامج مكفه الفحه العودي من اجل انجاز المهام بطريقه فعاله.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>يتم تعيين ممارس اضاف بدوام کامل قسم مكفه العودي لكل ١٢ مريض لغسيل الكلي يوميا مخصصا فقط لبرنامج مكفه العودي من اجل انجاز المهام بطريقه فعاله.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>ان ممارسي مكفه العودي مؤهلون في مكفه العودي من خلال الشهاده او التدريب او الخبره لمده لا تقل عن سنه واحده.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكفه العودي بتحديث مهاراتهم و معلوماتهم العلميه في مجال مكفه العودي من خلال برنامج التعليم الطبي المستمر والحضور للانشطه العلميه لمكفه العودي.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>لجنه مكفه العودي</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>توجد وثيقه مهام مكتوبه معتمده للجنه مكفه العودي تحتوي علي الهيكل والقواعد والWOABIOT الاغضاء.</td><td>٢,٢-٢</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>تنم كتابه محاضر الاجتماع بطريقه جداول فريق العمل مع اطار زمني للاجراءات المطلوبه ويجب اتباع الاجراءات الموثقه في الاجتماع التالي.</td><td>٢,٣-١</td></tr><tr><td>يتراس لجنه مكافحه العددوي الرييس التنفيذي.</td><td>٣,٣-١</td></tr><tr><td>تضم عضويه لجنه مكافحه العددوي رييس قسم مكافحه العددوي، اعضاء قسم مكافحه العددوي، المدير الطي، رييس قسم خدمات التمريض، رييس قسم المخترع (علم الاحياء)</td><td>٣,٣-١</td></tr><tr><td>الديقيه، رييس غرفه العمليات الجراحيه، رييس قسم خدمات التمكين، بريس وحدات الرعايه الجرحه، رييس قسم الصيدليه، رييس قسم التغذيه، رييس قسم صحه البييه، رييس قسم النظافه العامه، رييس قسم التموين الطي واعضاء اخرين يتم دعوتهم حسب الحاجه.</td><td>٣,٣-١</td></tr><tr><td>تجتمع لجنه مكافحه الديعد بشكل منتظم (ربع سنوات) او عند الحاجه.</td><td>٣,٣-١</td></tr><tr><td>تشمل وظايف لجنه مكافحه الديعد علي سبيل المثال لا الحصر: (مراجعه وتقييم الخطه السنويه للوقايه من العدوي ومكافحتها و مراجعه واعتماد سياسات مكافحه العددوي ومراجعه بيانات الترايم بنظافه و تطهير اليدي و مناقشه الانشطه والتدابير المتعلقه برنامج الحمايه التنفسيه و غيرها من المواضيع الهممه).</td><td>٣,٣-١</td></tr><tr><td>برنامج مكافحه العدوي</td><td>عنصر ا-٤</td></tr><tr><td>يوجد برنامج لتقليل مخاطر العدوي المرتبطه بالرعايه الصحيه والذي يشمل المرض و عايلاتهم، المتدربين ، المتطوعين والزوار.</td><td>١,٤-١</td></tr><tr><td>يطبق البرنامج علي جميع اقصام المستشفي حسب نطاق الخدمه.</td><td>٢,٤-١</td></tr><tr><td>يعتمد برنامج مكافحه العدوي علي المعرفه العلميه الحاليه والادله الارشاديه المرجعيه والقوانين واللوايح الوطنيه المعمول بها.</td><td>٣,٤-١</td></tr><tr><td>الخطه السنويه لمكافحه العدوي</td><td>٥-١</td></tr><tr><td>تعتمد الخطه السنويه علي تقييم مخاطر مكافحه العدوي (اي تتناول العمليات والاجراءات والموارد والاجهزه التي تم تحديدها من قبل ممارسي مكافحه العدوي علي انها مرتبطه بمخاطر العدوي المرتعه بالرعايه الصحيه).</td><td>١,٥-١</td></tr><tr><td>تضمن الخطه اهدافا تتعلق بسلامه المرض (مثل الاحتياطيات القيaisيه و احتياطيات العزل القايمه علي انتقال العدوي و حزم الرعايه الصحيه وتثقيف المرضي وذويهم).</td><td>٢,٥-١</td></tr><tr><td>تضمن الخطه اهدافا تتعلق بسلامه الممارسين الصحيين علي سبيل المثال: - التحسين واداره ما بعد التعرض لمصادر العدوي (مثل وخر الابر و التعرض لسوالل الجسم و الدم من المرضي و غيرها، تدريب الممارسين الصحيين).</td><td>٣,٥-١</td></tr><tr><td>تضمن الخطه مقاليس للتغيرات المطلوبه في الاهداف والغابات لقياس الانشطه المقترحه التي تم تحقيقها.</td><td>٤,٥-١</td></tr><tr><td>سياسات واجراءات مكافحه العدوي</td><td>عنصر ا-٦</td></tr><tr><td>يتم تطوير سياسات واجراءات مكافحه العدوي من قبل قسم مكافحه العدوي ويتم اعتمادها من قبل لجنه مكافحه العدوي ( تعتمد السياسات والاجراءات علي ارشادات وزاره الصحه المعتمده والمراجع العلميه ( مثل دول مجلس التعاون الخليجي او مركز السيطره علي الامراض او منظمه الصحه العالميه او جمعيه المتخصصين في مكافحه العدوي وعلم الاوبيه).</td><td>١,٦-١</td></tr><tr><td>يتم تنظيم سياسات واجراءات مكافحه العدوي في دليل واحد يتم توزيعه بشكل جيد ومتوفر في جميع مناطق المستشفي.</td><td>٢,٦-١</td></tr><tr><td>يتم مراجعه سياسات واجراءات مكافحه العدوي بشكل دوري من قبل قسم مكافحه العدوي كل ٢-٣ سنوات، او عند الحاجه.</td><td>٣,٦-١</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>التنقيف والتدريب حول مكافحه العدوي</td><td>V- عنصر ا-</td></tr><tr><td>يعتمد البرنامج التدريبي السنوي لمكافحه العدوي علي تقييم الاحتياجات ويتضمن دورات تدريبيه اساسيه ومتخصصه لوقايه من العدوي ومكافحتها.</td><td>1,V-ا</td></tr><tr><td>يوفر قسم مكافحه العدوي والتعليم والتدريب المستمر (التدريب العام والتدريب علي راس العمل) للممارسين الصحيين حول مكافحه العدوي مع تقييم الكفاءه.</td><td>2,V-ا</td></tr><tr><td>يقدم قسم مكافحه العدوي والتوجيه والتدريب علي اساسيات مكافحه العدوي للممارسين الصحيين العينين حديدا قبل شهر واحد من توجيههم لاقسامهم او خلال شهر واحد كحد اقصي.</td><td>3,V-ا</td></tr><tr><td>يوفر قسم مكافحه العدوي والتثقيف حول الوقايه من العدوي ومكافحتها للمرضي والعالات والزوار.</td><td>4,V-ا</td></tr><tr><td>يتم تنفيذ البرنامج التدريبي لرخصه مهارات مكافحه العدوي الاساسيه (بيكسل) بناء علي اللواتح والادله الارشاديه لجميع الممارسين الصحيي في المنشات الصحيه.</td><td>5,V-ا</td></tr><tr><td>جميع ممارسي مكافحه العدوي في المنشاه الصحيه لديهم شهاده مدرخ رخصه مهارات مكافحه العدوي الاساسيه (بيكسل) صالحه بناء علي لوايح الاذله الارشاديه الوطنيه.</td><td>7,V-ا</td></tr><tr><td>جميع الممارسين الصحيي في المستشفي لديهم رخصه مهارات مكافحه العدوي الاساسيه (بيكسل) صالحه ومطبوعه ومتعلقه.</td><td>V,V-ا</td></tr><tr><td>التدابير الاساسيه لمكافحه العدوي</td><td>مجال - ب</td></tr><tr><td>نظافه وتطهير البدين</td><td>عنصر ب.1</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه لمكافحه العدوي فيما يتعلق بنظافه وتطهير البدين بما في ذلك الانوع والمؤشرات والتقدنيات وادوات المراقبه.</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>تتوفر مرافق وامدادات الغسل البدين (احواض بالمعا السخن والبارد، والصابون العادي والالمصاد للميكروبات، مناديل ذات الاستخدام الواحد) وبيمكن الوصول اليها بسهوله (حواض واحد علي الاقل كل غرفه مريض).</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>تتوفر موزعات فrik البدين ذات الاساس الكحولي باعداد كافيه (موزع واحد كل سري مريض، وواحد في كل محطه تمريض، وفي اي منطقه خدمه).</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>تتم مراقبه معدل الالتزام بنظافه وتطهر الايدي بانتظام، وتم مناقشه النتايج في اجتماعات لجنه مكافحه العدوي لاتخاذ الاجراءات التصحيحيه.</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>تتوفر تنبييات مرتبه بشان نفاقه وتطهر البيدن (اللحظات الخمس لنتظافه وتطهر البيدن - تقنيات فرك البيدن) وتم توجه المسارسين حول هذا الموضوع.</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>يقوم الممارسين الصحيين بعدد (1-10) بتنفيذ نظامه البيدن بشكل صحيح (التقنيه المناسبه والمدده الموصي بها).</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>يتم تطبيق ادوات استراتيجيه تحسين نظامفه وتطهر البيدن لمنظمه الصحه العالميه لتحسين جوده نظامفه البيدين.</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>ادخال تقرير التقيم الذي لنظافه وتطهر البيدن نشط ومستمر (اطار عمل منظمه الصحه العالميه - خطه عمل لتحسين جوده نظامفه والتطهر البيدين).</td><td>ب.1,1</td></tr><tr><td>معدات الحمايه الشخصيه</td><td>2- عنصر ب.</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه لمكافحه العدوي فيما يتعلق بمعدات الحمايه الشخصيه، بما في ذلك الانوع والدواي والارتداء والخلع وتقنيات التخلص الامن.</td><td>1,2,1</td></tr><tr><td>تتوفر معدات الحمايه لshخصيه في جميع مناطق رعايه المرضي بكميات كافيه ونوعيه مناسبه.</td><td>2,2,1</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يتم تدريب الممارسين الصحيين في المستشفي بشكل صحيح ويظهرون الاستخدم المnasب لمعدات الحمايه الشخصيه (اي الاختيار الدقيق فيما يتعلق بدواي احتياطات العزل والارتداء والخلف المnasبين، والتسلسل الصحيين، والاتخلص الصليم).</td><td>٢,٢-ب</td></tr><tr><td>يتم اجراء اختبار ملامه الكمام التنفسي عالي الكفاءه لجميع الممارسين البناه علي تكرار اللوايح الوطنيه المطلوبه او عند الحاجه.</td><td>٢,٤-ب</td></tr><tr><td>احتياطات العزل</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات للاحتياطات القياسيه والاحتياطات القايمه علي انتقال العدوي، بما في ذلك الانواع ومده العزل ونقل المرضي ومراقبه الزوار.</td><td>١,٣-ب</td></tr><tr><td>يوجد حوض لغسل اليدين مع امكانيه التشغيل بدون استخدام اليدين داخل غرفه الامريض او في غرفه الانتظار (اذا كان متاح).</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>يتم تزويد غرفه المريض بدوره مياه خاصه مزوده بشن (توفير دوره مياه ودفش لغرفه العزل في وحده العنايه المركزه لحدييي الولاده اختياريه).</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>تتوفر معدات الحمايه للشخصيه وفرك اليدين الكحولي خارج غرفه المريض في الممرا او في غرفه المدخل (ان وجدت).</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>يتم خلع جميع معدات الحمايه الشخصيه داخل غرفه المريض باستثناء الكمام التنفسي عالي الكفاءه N95 الذي يتم ازالته خارج غرفه عزل الامارض المعديه المنقوله عن طريق الهواء (سابه البضغط) بعد اغلاق باب غرفه المريض او غرفه المدخل (ان وجدت).</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>يتلقي الزوار التعليمات المnasسه من الممارسين الصحيين في المستشف قبل الدخول الي غرفه العزل، ويجب عليهم الالتزام باحتياطات العزل المطلوبه الموصي بها.</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>يتوفر سجل معلومات وبيستخدم لجميع الافراد الذين يخلون غرف المرضي المعزولين المصابين بالعدوي المنقوله عن طريق الهواء (مثل السل الريوي).</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>تستخدم معدات رعايه المرضي غير الحرجه لمره واحده او مخصصه لمريض واحد اذا لم تكن متوفره وتم استخدام معدات مشتركه، فيجب انتاج اجراءات التنظيف والظهر.</td><td>٢,٣-ب</td></tr><tr><td>المناسبه للمعدات المشاركه بدقه.</td><td></td></tr><tr><td>العلامات المستخدمه للاشاره الي قنات احتياطيات العزل واضحه ومرييه للممارسين الصحيين والزوار، باللغتين العربيه والانجليزيه، ومرمزه بالالوان ومتوافقه مع التشخيص (علي سبيل المثال، العزل عن طريق التلامس: اخري، العزل عن طريق الهواء: ازرق، والعزل عن طريق الرذاذ: وردي او احمر) (يفصل استخدام علامات العزل المعتمده من وزاره الصحه).</td><td>٢٩,٣-٥</td><td></td></tr><tr><td>يتم ابلاغ القسم او المنفه الصحيه المستقبله لخابه احتياطيات العقل المطلوبه واتاك من توفرد معتاد الحمايه الشخصيه المnasيه.</td><td>١٠,١-٣</td><td></td></tr><tr><td>يقتصر نقل المريض تحت احتياطيات العزل علي الاغراض الطبيه الضروريه، ويجب استخدام بطاقات لنقل العزل ويجب ان تكون متسقه مع تشخيص المريض ومرمزه بالالوان ومكتوبه باللغتين العربيه والانجليزيه، مع الاشاره الي نوع الاحتياطيات المطلوبه للممارس الصحي (ويفصل استخدام بطاقات نقل العزل المعتمده من وزاره الصحه) وعبر ممر اقل ازدحاما.</td><td>١١,٣-٣</td><td></td></tr><tr><td>لنقل المريض تحت احتياطيات العزل عن طريق التلامس : • احتواته وتغطيه جميع الاصابات الجلديه والجروح المعديه برباط/ضمانه نظيفه اذا كانت متوفره. • الطلب من المريض ارتفاعه مريول نظيف، ويجب استخدام غطاء نظيف.</td><td>١٢,٣-٣</td><td></td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>بالتسبه لنقل المريض في ظل اجراءات عزل عن طريق الرذاذ/ عن طريق الهواء:● ارشاد المريض الي ارتداء كمام جراحي واتباع الاحتياطات الصحيه التنفسيه واداب لسعال.● قم بتغطيه الايصابات الجلديه المكشفوفه (ان وجدت) بضادات نظيفه او غطاء مصنوع من ماده الكتان النظيف.</td><td>13,3-ب</td></tr><tr><td>يتم تثيوم المرضي الذين يعانون من حروق تزيد مساحتها عن ٢٥٤ من اجمالي مساحه سطح الجسم في غرفه واحده او يتم فصلهم عن المرضي الاخرين.</td><td>14,3-ب</td></tr><tr><td>يجب التنبؤ بالعدد المطلوب من غرف عزل الامراض المعدنيه المقلوله عن طريق الهواء (ساله البضغ) في كل مستشفي بنا علي تقييم المخاطر الخاص بالمنشاه او وفقا للمعايير الوطنيه المعتمده (علي الاقل غرفه عزل واحده في قسم الطواري وغرفه عزل واحده في اجنحه التنويم).</td><td>16,3-ب</td></tr><tr><td>مواصفات غرف عزل الامراض المعدنيه المقلوله عن طريق الهواء (ساله البضغ) مستوفيه للمواصفات المطلوبه من وزاره الصحه وهي كما يلي: * المعايير المطلوبه لغرف العزل.</td><td>17,3-ب</td></tr><tr><td>* النوافذ مغلقه وثابته (اي لا يمكن فتحها).</td><td>17,3-ب</td></tr><tr><td>* الفتحات في الجدران والسقف محكمه الاغلاق ولا تسمح بدخول الهواء.</td><td></td></tr><tr><td>* الابواب مصممه بشكل صحيح ومغلقه بشكل جيد.</td><td>18,3-ب</td></tr><tr><td>غرف عزل العدوي المنقوله عبر الهواء تكون تحت ضغط سلبي (بحد ادني 2,5-2,5 سكال) ، مع تصريف الهواء بالكامل الي الخارج (بنسبه 100) من خلال مرشحات الهواء عاليه.</td><td>18,3-ب</td></tr><tr><td>الكفاءه. كما ان قنوات تصريف الهواء، بما في ذلك الخاصه بالحمام، تكون مستقله عن نظام تصريف الهواء الخاص بالمبني.</td><td>19,3-ب</td></tr><tr><td>يتم توفير 100% من الهواء التي (اي لا يسمح باءده تدوير الهواء) من خلال التكييف المركزي او وحده منفصله مخفيه. جميع مكونات وحده الهويه لغرفه عزل العدوي المنقوله عبر الهواء سواء كانت الامداد او العادم متصله بمصدر طاقه الطواري للخفظ علي ضغط الهواء في حاله انقطاع التيار الكهربايي.</td><td>20,3-ب</td></tr><tr><td>يوجد شاشه ثابته خارجيه. من الفمر لمراقبه فرق الضغط بين غرفه المريض والمرم بشكل مستمر، مع تفعيل الانذار الصوتي والمريي عند فشل نظام التهويه.</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>هناك واتلق علي المراكعه لTNF الضغط السلي في غرف لمرا الحزام العباديه المتقوبه عن طريق الهواء (ساره الشغظ).</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>يوميا عند الاستخدام (عندما يكون المريض معزول بالداخل).</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>اسبوعيا عند استخدام (عدم وجود مريض بالداخل).</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>فحص شهري من قبل موظفي الصيانه.</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>تبديل هواء غرف لامراض المعديه الميقوله عن طريق الهواء (ساله الشغظ) يكون اكثر من او يساوي 12 تغييرا للهواء في ساعه مع مراقبه شهريه.</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>تستخدم غرف عزل الامراض المعديه الميقوله عن طريق الهواء (ساله الشغظ) فقط لعل ازل الحالات المشتبه فيها او المؤكده المصابه بالامراض المعديه الميقوله عن طريق الهواء.</td><td>21,3-ب</td></tr><tr><td>التقنيات والاجرايات المعقمه</td><td>4- عنصر ب.</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه للتقنيات والاجرايات المعقمه.</td><td>1,4-ب</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>تتوفر منطقه نظيفه منفصله ويتتم صيانتها لënحضير الادويه (بعيدا عن مناطق علاج المرضي).</td><td>٢,٤-٥</td></tr><tr><td>يتم استخدام الاجهزه والمستلزمات المعقمه للاجراءات الجراحيه بعد تطوير جلد المريض (علي سبيل المثال، يتم استخدام المحاقن والابر والادويه المعقمه بعد تطوير الجلد بمطهرات معتمده).</td><td>٣,٤-٥</td></tr><tr><td>يتم تثبت قسطه وريده محيطيه بشكل صحيح، مع كتابه تاريخ ادخالها بشكل وخص، ولتقليل خطر العدوي والالتهاب الوريدي، يتم استبدالها - اذا كانت لزال هناك حاجه اليها - علي النحو التالي: عند البالغين: لا يتم استبدالها بشكل متكرر لاكثر من ٧٢ الي ٦٩ ساعه. عند الاطفال: يتم استبدالها فقط عند الضروره سرييا.</td><td>٤,٤-٤</td></tr><tr><td>يتم تحضير وتخفيف الدؤيه فقط بواسطه المحاليل المعقمه الجاهزه ذات الجرعه الواحده.</td><td>٥,٤-٥</td></tr><tr><td>يتم استخدام الجرعه الواحده او القاروره ذات الاستخدام الواحد لاجراء/حقن لمرضي واحد ولا يتم تخزينها للاستخدم المستقبلي حتي لنفس المريض.</td><td>٦,٤-٦</td></tr><tr><td>تستخدم الابر والمحاقن، بما في ذلك المحاقن المعباه مسبا، وحوامل التفريه لاجراء/حقن واحد.</td><td>٧,٤-٧</td></tr><tr><td>تستخدم اجهزه ضخ الادويه مثل اقالم الانسولين لمرض واحد فقط.</td><td>٨,٤-٨</td></tr><tr><td>كلما امكن، يتم استخدام قارهرده الجرعات المريض واحد، مع تسجيل اسم المريض وتاريخ الاستخدام الاول (عندما يتم فتحها الاول مره)، ويتم التخلص منها بعد ٢٨ يوما، ما لم تحدد الشركه المصنعه تاريخ مختلف اقصر او اطول (اعاده استخدام).</td><td>٩,٤-٩</td></tr><tr><td>اذا تم استخدام قارهرده الجرعات لاكثر من مريض واحد، فيجب الاحتفاظ بها والوصول اليها فقط في منطقه نظيفه مخصصه لënضر الادويه بعيدا عن مناطق علاج المريض المباشره.</td><td>١٠,٤-١</td></tr><tr><td>يتم تطوير الغطاء المطايي المغلق ذاتيه لقارهرره الدواء او زجاجه المحلول الوريدي بمناديل مطهره معتمده (علي سبيل المثال، مناديل الكحول) قبل اي استخدام.</td><td>١١,٤-١</td></tr><tr><td>يتم استبدال المجموعات الوريديه (بما في ذلك المجموعات الثانويه والاجهزه الاضافيه) التي يتم استخدامها باستمرار لبث المحاليل البلوريه (منخفضه الضغط المحلول او متساويه الضغط المحلول) ومرقعه الضغط المحلول (كل ٩ ١ ابعغ والق، انك يسل بشكل متكر اكثر من ١٩ ساعه.</td><td>١٢,٤-١</td></tr><tr><td>يتم استبدال مجموعات الحقن الوريدي المستخدمه لاداره الدم او منتجات الدم او مستحبات الدهون او محاليل التغذيه الوريديه من السكر اليديكستروز / الاحماض الامنيه خلال ٢٤ ساعه من بدء النقل.</td><td>١٣,٤-١</td></tr><tr><td>بالنسبه للمريض الموضوع علي جهاز التنفس الصناعي، لا يتم تغير دايره التهويه الا في حاله اتساخها بشكل واضح او حدوث خلال ميكانيكي فيها.</td><td>١٤,٤-١</td></tr><tr><td>تستخدم المحاليل المعقده في البخاخات او اجهزه الترطيب او اي نظام لتوليد الهباء الجوي ويتم تغيرها بين المرضي وكل ٢٤ ساعه لنفس المريض، ما لم تحدد الشركه المصنعه للمحاليل المعقده الجاهزه مواعيد مختلفه.</td><td>١٥,٤-١</td></tr><tr><td>ممارسه نظافه اليدين قبل استخراج حليب الام واستخدم جهاز جمع معقم لسحب حليب الام وحفظه.</td><td>١٦,٤-١</td></tr><tr><td>يرتدي الممارسين الصحيين في المستشفي قناعا اثناء ادخال القسطره او الحقن في الحبل الشوكي او فوق الجافيه.</td><td>١٧,٤-١</td></tr><tr><td>ادوات تستخدم لمره واحده</td><td>٥- عنصر ب-٥</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>لدي المنشاه سياسات مطبقه لعدم اعاده استخدام الادوات ذات الاستخدام الواحد بناء علي اللوايح الوطنيه.</td><td>ب-٥.</td></tr><tr><td>برنامج الحياه التنفسيه</td><td>7-ب-٦.</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه ل برنامج الحمايه التنفسيه مع مكونات وانشطه برامج مصممه جيدا وتستند الي المعرفه العلميه الحاليه، واشرادات وزاره الصحه المعتمده، والمالمارسات المرجعيه، واللوايح.</td><td>1,٦-٧.</td></tr><tr><td>توجد سياسه واجراءات مكتوبه للتعامل مع مرضي الجهاز التنفسي المشتبه بهم او الممؤكده اصابتهم بناء علي الارشادات الوطنيه المحدثه. يحتوي علي الكشف المبكر واداره ونقل مرضي الجهاز التنفسي.</td><td>٢,٦-٧.</td></tr><tr><td>تناقش لجنه مكافحه العددي بانتظام انشطه وتقدم سير برنامج الحمايه التنفسيه وايي تحديات من المحتمل ان تعيق التنفيذ الفعال للبرنامج.</td><td>٣,٦-٧.</td></tr><tr><td>يوجد قسم مخصص لفرز مرض الجهاز التنفسي مقال بمدل قسم الطواري وقسم الغسيل الكوي في المستشفي، وهي المنطقه الاولي التي يمكن لايي مريض الوصول اليها.</td><td>٤,٦-٧.</td></tr><tr><td>تتوفر رسايل تذكير مكتبيه في قسم الطواري للحصول علي تعريفات محدثه لامراض الجهاز التنفسي وتستند الي المبادي التوجيهيه الوطنيه المحيده والمارسين الصحيين علي دراسه تامه به هذه التعاريف.</td><td>٥,٦-٧.</td></tr><tr><td>يتوفر المخطط الانسياي في قسم الطواري وقسم الغسيل الكلوي للكشف المبكر عن مرضي الامراض التنفسيه وعلاجهم.</td><td>٦,٦-٧.</td></tr><tr><td>يطلب من المرضي الذين يعانون من اغراض تنفسيه معديه حاده ارتداء الكمام الجراحي وتوجههم الي غرفه الانتظار المخصصه بمسافه لا تقل عن ١,٢٢ متر بين كل مريض.</td><td>٧,٦-٧.</td></tr><tr><td>تقوم المنشاه اجراءه تتبع لجمع الممارسين الصحيين الذين تعرضوا لحالات مؤكده من امراض الجهاز التنفسي (مثل: السل الرويي او فيروس متلازمه الشرق الاوسط التنفسيه) وفقا لاحدث الارشادات الوطنيه.</td><td>٨,٦-٧.</td></tr><tr><td>يوجد نظام مطبق للابلاغ والمناتعه واداره التعرض لمرض السل الرويي النشط وفيروس متلازمه الشرق الاوسط والتدفري الحديدي والحصبه والكفاءه الالمانيه.</td><td>٩,٦-٧.</td></tr><tr><td>اجراءات توليد الهياء الجوي (مثل مسحات البلعوم الا FVني، سحب افرازات القصبه الهواويه، وما الي ذلك) للحالات المشتبه في اصابتها يتم اجراء فحص مرضيه الجهاز التنفسي المعدي بواسطه الممارسين الصحيين المدربين، ويجب ان يكون هناك جدول زمني للممارسين الصحيين المديرين العينين لاتغطيه جميع المناويات.</td><td>١,٦-٧.</td></tr><tr><td>يجب علي الممارسين الصحيين في المستشف تنفيذ اجراءات توليد الهواء الجوي علي اي حالات امراض تنفسيه مشتبه بها او مؤكده في غرفه المرض المعديه المنقوله عن طريق الهواء (ساليه الضغط) او غرفه فرديه مزوده بجهاز تنفيه الهواء علي الكفاءه المتنقل (اذا لم تكن غرفه الضغط السلبي متاحه) وبواسطه استخدام معدات الحمايه الشخصيه المناسبه (علي سبيل المثال، كمام علي الكفاءه، وحمايه العين، والفقازات، ومريول الحمايه).</td><td>ب-6.</td></tr><tr><td>توجد صيانه دوريه لجميع اجهزه تنقيه الهواء عاليه الكفاءه المتنقله وبيتم تغييرها بشكل منتظم ووفقا لتوصيات الشركه المصنعه.</td><td>12,٦-٧.</td></tr><tr><td>برنامج الصحه المهنيه</td><td>ب-7.</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه لصحه العاملين (اي الاستثماره والفحص قبل التوظيف، والتحسين، واداره ما بعد التعرض، وتقييد العمل).</td><td>1,٧-٧.</td></tr><tr><td>توجد عياده خاصه لصحه العاملين تقدم استشارات ما قبل التوظيف وفحص التحسين واداره ما بعد التعرض وتقييد العمل.</td><td>٢,٧-٧.</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يخضع جميع الممارسين الصحيين بالمستشفي لفحص اساسي للتهاب الكبد الوباني (ب) والتهاب الكبد الوباني (ج) وفيروس نقص المناعه البشريه والسل الرويوي.</td><td>ب-٧,٧</td></tr><tr><td>يتم تحديد الحاله المناعيه للممارسين الصحيين بالستشفي المعينين حديثا ضد التهاب الكبد الوباني (ب) ، والحصبه، والنكاف، والحصبه الالمانيه، والجماق من خلال التطعيم الموثق، والادله المصليه للمناعه، والادله السريريه / المختبريه الموثقه للمرض مع مناعه مدي الحياه). يتم اعطاء اللقاح (للقاحات) المنسابه لاوليك المعرضين للاصابه.</td><td>٤,٧-٥</td></tr><tr><td>يتم اعطاء لقاح الانفلونزا سنويا للممارسين الصحيين بالمستشفي وفقا لاتوصيات وزاره الصحه.</td><td>٥,٧-٥</td></tr><tr><td>يتم فحص الممارسين الصحيين بالمستشفي المعينين حديثا للنا اكد من خلوهم من مرض السل الرويي عن طريق فحص الجلد والذي يتم من خلاله حقن الجلد بماده (المشتق البروتيني الممنق). يتم تكرار الاختبار سنويا للممارسين الصحيين غير المتفاعين مع الفحص وبيتم مراقبه وحساب مختار فحص السل الرويي القايم علي مشتقات البروتين الممنق.</td><td>٦,٧-٥</td></tr><tr><td>يوجد نظام مطلق للابلاغ عن الاصابات الحاده او الوعز بالابر وحالات التعرض للدم وسوايل الجسم ومتابعتها وادارتها.</td><td>٧,٧-٥</td></tr><tr><td>الابلاغ نشط ومستمر ( يتم ارسال التقارير الموثوقه عن الاصابات الحاده او الوعز بالابر والتعرض لسوايل الدم/الجسم من خلال منصه وطنيه معتمده او نظام ابلاغ معتمد اخري في الوقت المناسب).</td><td>٨,٧-٥</td></tr><tr><td>يقوم فريق عياده صحه الموظفين بمراقبه الانوع المختلفه من تعرضات المصورين الصحيين بشكل منتظم ويوصي بالاجراءات التصحيحيه لمنع تكرارها، علي سبيل المثال، الاجهزه ذات اليات السلامه (الابر ذاتيه التغليف، الابر والمشارط القابله للسحب ... الخ).</td><td>٩,٧-٥</td></tr><tr><td>السجلات الطبيه المحدثه (او النسخ) متاحه لجميع الممارسين الصحيين بالمستشفي الذين يقدمون الخدمات الداعمه (مثل المطبخ، المغسله، وتنظيف الغرف، واداره النفايات ... الخ).</td><td>١٠,٧-٥</td></tr><tr><td>يتم الاحتفاظ ببيانات الفحص والتصسين واداره ما بعد التعرض في السجلات الطبيه للممارسين الصحيين بالمستشفي.</td><td>١١,٧-٥</td></tr><tr><td>هناك انشطه تدريبيه منظمه لبرنامج صحه الموظفين. (خطه تعليميه وتدريبيه سنويه نشطه لبرنامج صحه الموظفين تستهدف العاملين في مجال الرعايه الصحيه)</td><td>١٢,٧-٥</td></tr><tr><td>يتم عزز الممارسين المخالدين عند الحاجه (اما العزل المتري في سكن الموظفين او في فقررهادهم في المحده في المستشفي).</td><td>١١٣,٧-٥</td></tr><tr><td>يتم تطبيق البروتوكول لوظني/وزاره الصحه المعتمد لتقليد العمل بشكل صارم.</td><td>١٤,٧-٥</td></tr><tr><td>مراقبه العدوي المرتبطه بالرعايه الصحيه واداره تفشي المرض</td><td>مجال -٥</td></tr><tr><td>تدابير اداره التفشيات</td><td>١-٥-٥</td></tr><tr><td>لدي المنشاه سياسات واجراءات مكتوبه للتعامل مع حالات التفشيات المرتبطه بالرعايه الصحيه بناء علي المرجع العلمي المعتمد واشرادات وزاره الصحه الوطنيه المعقده.</td><td>١,١-٥</td></tr><tr><td>توجد سياسه فحص لجميع البكتيريا المقاومه للمدادات الحيويه المطبقه لقبول المرضي او نقلمهم الي مناطق الرعايه الحره في منشاه الرعايه الصحيه وفقا لارشادات وزاره الصحه الوطنيه المحدثه.</td><td>٢,١-٥</td></tr><tr><td>يوجد فريق محدد لاداره التفشيات يراسه مدير المستشفي او المدير الطبي وله ادوار ومسؤوليات واضحه ويضم جمع الاعضاء الرييسيين المشاركين في اداره التفشيات.</td><td>٣,١-٥</td></tr><tr><td>ي تولي مدير قسم مكافحه العدوي في المستشفي اجراءات التحقيق والسيطره علي تفشي العدوي المرتبطه بالرعايه الصحيه المشتبه بها.</td><td>٤,١-٥</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يتم تدريب اعضاء فريق اداره التفشيات ويمتعون بالخبره والمهارات في اداره التفشيات بناء علي احدث المبادي التوجيهيه واللوايح الوطنيه لموزه الفصحه.</td><td>٥,١</td></tr><tr><td>في حال تاكيد حدوث تفشي، يقوم قسم مكافحه العدوي بابلاغ مدير المستشفي عبر القناه المعتمده للتواصل، وسيتم تفعيل فريق اداره التفشي وفقا لذلك ومناقشه الوضع في اقرب اجتمع للجنه.</td><td>٦,١٠</td></tr><tr><td>اذا تم تاكيد وجود تفشي، يجتمع اعضاء فريق اداره التفشي حسب الحاجه، ويتم تنفيذ الاجراءات الموصي بها في الاجتماع ومتابعتها.</td><td>٧,١٠</td></tr><tr><td>اذا تم تاكيد جدود تفشي، يجتمع اعضاء فريق اداره التفشي حسب الحاجه، ويتم تنفيذ الاجراءات الموصي بها في الاجتماع ومتابعتها.</td><td>٨,١٠</td></tr><tr><td>اذا تم تاكيد جدود تفشي، تقوم المنشاه بتنفيذ اساليب اداره التفشيات (نماذج التحقيق، قايمه المخاطين، وخلطه العمل التصحيحيه لاداره التفشيات والتقرير النهاي) بناء علي المبادي التوجيهيه واللوايح الوطنيه لوزاره الصحه.</td><td>٩,١٠</td></tr><tr><td>يوجد نظام تنبيه مصمم بشكل جيد بين قسم مكافحه العدوي والمختبر وجميع الاقصام في المستشفي لاي قيم حرجه (اي بكتيريا مقاومه للمضادات الحيويه ، المزارع الايجابيه...). ويجب مرقبه جميع هذه القيم بانظام.</td><td>١٠,١٠</td></tr><tr><td>استعداد واستجابه الطواري لمخاطر الامراض المعديه</td><td>عنصر ج-٢</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات المرامض المعديه الناشيه او التي عاودت الظهور بناء علي لمبادي التوجيهيه والمراجع الوطنيه.</td><td>١,٢٠</td></tr><tr><td>يتم تنفيذ المراقبه النشطه لرصد الممارسين الصحيين الذين لديهم علامات واعرض التعرض لاي مرض معدي ناشي او مرض عاودت الظهور.</td><td>٢,٢٠</td></tr><tr><td>يجب علي جميع الممارسين الصحيين اتباع التوصيات الوطنيه بشان التدابير الوقاييه لتهديديات العامه للامراض المعدنيه الناشيه او التي عاودت الظهور.</td><td>٣,٢٠</td></tr><tr><td>يجب ان يتلقي جميع الممارسين الصحيين تدرييا وطفييا مستمرا علي الامراض المعدنيه الناشيه او التي عاودت الظهور.</td><td>٤,٢٠</td></tr><tr><td>الاشراف علي مضادات الميكروبات / المضادات الحيويه</td><td>٣٠ عنصر ج-</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه لربنامج ترشيد استخدام المضادات الحيويه تستند الي الاشرادات الوطنيه، وتوجد لجنه معتمده لربنامج ASP برياسه صيدلي سريي او استشاري الامراض المعدنيه مع وجود اختصاصات معتمده تحدد الهيكل والقواعد والادوار والمسؤوليات الواضحه لكل عضو. تعقد اجتماعات اللجنه بشكل منظم (علي الاقل مرين سيويا).</td><td>١,٣٠</td></tr><tr><td>اعضاء لجنه برنامج ترشيد استخدام المضادات الحيويه تشمل كال من: طبيب الامراض المعدنيه، الصيدلي، اخصايي الاحياء dقيقيه، مدير مكافحه العددوي، رييس وحدات الجنه الحرجه، رييس قسم العمليات، رييس قسم الجراكه، رييس خدمات التمريض، واعضاء من الاقصام الاخري حسب الحاجه.</td><td>٢,٣٠</td></tr><tr><td>توجد سياسه مكتوبه لل-مضادات الحيويه المقديه يتم تطبيقها في المنشاه، ويجب ان يتم تطويرها ومتابعتها من قبل قسم الصيدله وقسم Amarاض المعديه.</td><td>٣,٣٠</td></tr><tr><td>يوجد اجراء مطبقي لتدخلات الصيدله والتدخلات الاخري في برنامج تسيست استخدام المضادات الحيويه لضمان الاستخدام الامثل للمضادات الحيويه واتحسين النتايج السريريه.</td><td>٤,٣٠</td></tr><tr><td>للمرضي، مثل: تقليل نضافيه العال، التحويل من الحقن الوريدي الي الفموي، تعديل الجرعات، واوامر الايقاف التلقاني، وغيرها.</td><td></td></tr><tr><td>تلتزم قياده المستشفي بتوفر الموارع البشريه والماليه والتكنولوجيا اللازمه لجنه برنامج تسيست استخدام المضادات الحيويه، بما في ذلك دعم التدريب علي البرنامج، والمشاركه في فعاليات الاسبوع عالمي للتوعيه بالمضادات الحيويه، وتعيين استشاري امراض معدنيه، وغيرها.</td><td>٣٠٣٠</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يتم اعداد وتفسير تقرير حساسيه المايكروبات للمضادات الحيويه السنوي من قبل اخصايي الاحياء الدقيقه في المستشفي، ويرفع الي قسم مكافحه العدوي في المستشفي والي رييس فريق برنامج ترشح استخدام المضادات الحيويه.</td><td>٧,٣٠</td></tr><tr><td>يتم مناقشه تقرير حساسيه المايكروبات للمضادات الحيويه بانتظام من قبل لجنه برنامج ترشيد استخدام المضادات الحيويه، مع وضع خطه عمل وتدخلات تهدف الي تحسين استخدام المضادات الحيويه ومن حددت المقاومه.</td><td>٧,٣٠</td></tr><tr><td>يتم تقدمي التوعيه حول مقاومه المضادات الحيويه ووصفات المثلي للمضادات الحيويه للممارسين الصحيين بانتظام، علي الاقل مرتبين سنويا، من قبل اعضاء فريق برنامج ترشيد استخدام المضادات الحيويه، كل حسب دوره.</td><td>٨,٣٠</td></tr><tr><td>ترصد للعدوي المرتبطه بالرعايه الصحيه</td><td>٤٠ عنصر ج.</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه لمراقبه العدوي المرتبطه بالرعايه الصحيه، وذلك باستخدم التعريفات المعتمده وفقا لارشادات وزره الصحيه لوطنيه.</td><td>١,٤٠</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه لمراقبه حدث غسيل الكلي، باستخدم التعريفات التي تمت الموافقه عليها من قبل المبادي التوجيهيه الوطنيه لوزاره الصحه.</td><td>٢,٤٠</td></tr><tr><td>توفير عدد كافي من اجهزه الكمبيوتر وخدمه اترنت موثوقه للتنفيذ الفعال لبرنامج المراقبه دون اي انقطاع.</td><td>٣,٤٠</td></tr><tr><td>ان ممارسي مكافحه العدوي مديرون جيدا فيما يتعلق بمنصه المراقبه الالكترونيه الوطنيه المعتمده وهم علي داريه بالتعريفات المعتمده من قبل المبادي التوجيهيه الوطنيه لوزاره الصحه.</td><td>٤,٤٠</td></tr><tr><td>يتم تنفيذ برنامج التصيد الوباني في جميع وحدات الرعايه الحرجه (المراقبه المنشطه والمستقبليه والموجهه والمركتره علي المريض).</td><td>٥,٤٠</td></tr><tr><td>يتم تطبيق برنامج ترصد عدوي الرعايه الصحيه المعتمليه بالجماليات الجراحيه وفقا للمبادي التوجيهيه الوطنيه لوزاره الصحه (اي اختبار ١-٣ انواع فقط من الاجراءات عاليه المخاطر او العماليات الجراحيه الاكثر شيعا خلال ٦ اشهر علي الاقل).</td><td>٦,٤٠</td></tr><tr><td>لدي المستشفي نظام للمتابعه بعد العمليه الجراحيه والتواصل مع مرضي ما بعد الجراحه بانتظام بعد الخروج من المستشفي بحثا عن اي علامات واعرض لعدوي موضع الجراحه بما في ذلك المرضي يعين بمعاون من عمليات زرع الاعضاء.</td><td>٧,٤٠</td></tr><tr><td>يتم التحقق من صحه بيانات المراكبه المرفي المستهدفين، البسوط، المقامات، ونسبه استخدام الاجهزه) من قبل ممارسي مكافحه العديد مره واحده علي الاقل شهريا.</td><td>٨,٤٠</td></tr><tr><td>يتم جمع بيانات ترمدbs العديد المريتبطه بالرعايه الصحيه بانتظام واداره الصحه من خلال منصه المراكبه الالكترونيه الوطنيه المعتمده.</td><td>٩,٤٠</td></tr><tr><td>يتم تحليل نتايج ترمدbs العديد المريتبطه بالرعايه الصحيه وتفسيرها وابلاغها بانتظام الي الممارسين الصحيين والادارات المعنيه.</td><td>١٠,٤٠</td></tr><tr><td>تتم مراجعه نتايج المراكبه بانتظام من قبل لجنه مكافحه العدوي وبيتم تطوير خطه العمل ومتابعتها وفق لذلك (مره واحده علي الاقل كل ثلاثه اشهر).</td><td>١١,٤٠</td></tr><tr><td>يتم استخدام نتايج المركبه للحد من العدوي المريتبطه بالرعايه الصحيه من خلال مشاريع تحسين الجوده المصممه بشكل جيد.</td><td>١٢,٤٠</td></tr><tr><td>حزم رعايه المرضي للوقايه من العدوي المريتبطه بالرعايه الصحيه و مقاومه المضادات الحيويه</td><td>٥- عنصر ٤٠</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزمه رعايه المرضي للوقايه من العدوي المريتبطه بالقصطه البوليه.</td><td>١,٥٠</td></tr><tr><td>لدي المستشفي برنامج تدريبي قايم علي الكفاءه لادخال وصيانه القصطه البوليه.</td><td>١,٥٠</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه العدوي بانتظام اجراء جولات تدقيق لرصد وتوثيق التزام الممارسين الصحيين بالالممارسات الموصي بها لادخال وصيانه القشره البوليه في وحداتالرعايه الحرجه ( اسبوعيا).</td><td>ب.١٠ ب</td></tr><tr><td>يقوم قسم مكافحه العدوي بتقدم تغذيه رAJGE عن التزام الممارسين الصحيين بجوده الرعايه الحرجه فيما يتعلق بادايهم في ادخال وصيانه القسعار البوليه بشكل منتظم، ويتمالابلاغ عن مدي الالتزام بحرزه البوليه وتطبيق الاجراءات التصحيحيه وفقا للذلك.</td><td>ج.١٠ ج</td></tr><tr><td>يتم اجراء ادخال القساره البوليه تحت تقنيه معظمه كامله بما في ذلك غسل الدين صابون مضاد للميكروبات واستخدام ادوات معظمه (القسطره البوليه،والمقازات، والمحلول، والجمل ذات الاستخدم الواحد). تطهير منطقه العجان بمحلول مظهر للجلد واغطيه موضعه معظمه للمريض.</td><td>ج.١٠ د</td></tr><tr><td>يطبق المستشفي انشطه صيانه القسطه البوليه بما في ذلك تامين القسطه علي فخد المريض، وضمان تثبيت كيس البول علي مستوي منخفض تحت مستوي المثانه في جميع الاوقات، والحفاظ علي نظام صرف مغلق مستمر، والتنظيف المظهر في منفذ الصرف لتصريف البول و النظافه الروتينيه للحروم.</td><td>ج.١٥٠</td></tr><tr><td>يقوم طاقم التمريض بمرجعه يوميه للحاجه الي القسطه البوليه وامكانيه ايقفها من الطبيب المعالج.</td><td>ج.١٥٠</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزم رعايه المريض للوقايه من عودی مرجي الدم المرتبطه بالخط المركزي.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>لدي المستشفي برنامج تدريي قام علي الكفاءه لادخال وصيانه قسطه الخط المركزي.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه العدوي اجراء جوله تدقيق بانتظام لرصد وتوثيق الالتزام بالممارسات الموصي بها لادخال وصيانه خطوط القسطه المركزيه في وحدات الرعايه الحرجه (اسويعا).</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>يقوم قسم مكافحه العدوي بتقدم تغذيه رAJEE عن التزام الممارسين الصحيي بوحده الرعايه الحرجه فيما يتعلق بادايهم في ادخال وصيانه القسعار الموريديه المركزيه بشكل منظم، ويتم الابلاغ عن مدي الالتزام بحزمه القسطه الوريديه وتطبيق الاجراءات التصحييه وفقا لذلك.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>يتم اجراء ادخال قسطرخ المكروزي تحت توجيه الموجات فوق الصوتيه باستخدماق تقنيه معقمه كامله بما في ذلك غسل الدين بصابون مضاد للميكروبات، واستخدماقصي احتياطات الحاجز (القفازات المعقمه، والمنارو، والمربول المعقم، غطاء معقم (لكامل الجسم).</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>تحطير موقع الجلد بمحول الكورييم一支يدين استثماد شفافه مسبعه بالكورييميكسيدين.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>يقوم طاقم التمريض بفكره منفذ الوصول او المحور بالاحتكاك مباشره قبل استخام بمطهر معتمد لمده ١٥ ثانيه علي الاقل.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>يقوم طاقم التمريض بمراجعه الحاحه المستمره للقصطه الدمويه المركيزيه يوميا وامكانيه ايقافها من الطبيب المعالج.</td><td>ج.٢٠</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزم رعايه المرضي للوقايه من المخاطر المرتبط بجهاز التنفس الصناعي.</td><td>ج.٣٠</td></tr><tr><td>لدي المستشفي برنامج تدريبي قايم علي الكفاءه للوقايه من المخاطر المرتبط بجهاز التنفس الصناعي.</td><td>ج.٣٠</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه اجراء جوله تدقيق بانظام لرصد وتوثيق الالزام بمارسات الموصي بها لاداره المرضي الموضوعين علي اجهزه التنفس الصناعي في وحدات الرعايه الحرجه (اسوغيا).</td><td>ب.٣٠</td></tr><tr><td>يقوم قسم مكافحه العديد، يرجعه عن التزام الممارسين الصحيين بوحده الرعايه الحرجه فيما يتعلق بادايهم في اداره المرضي الموضوعين علي اجهزه التنفس الصناعي بشكل منظم، ويتم الابلاغ عن مدي الالتزام بحزمه التهويه وتطبيق الاجراءات التصحيحيه وفقا لذلك.</td><td>ج.٣٠</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يطبق المستشفي حزمه عن الرعايه لاداره المرضي الموضوعين علي اجهزه التنفس الصفياع، بما في ذلك رفع راس السير الي ما بين ٣٥٥ و٤٥ درجه، و ايقاف المهديات يوميا مع تقييم الاستعداد لنزع الانبوب، والوقايه من الخطر الوريدي العмيق، والعنايه اليوميه بالفهم باستخدام الكورهيكسيدين.</td><td>٥٣,٥</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزم رعايه المريض للوقايه من عدوي الرعايه الصحيه المرتبطه بالعمليات الجراحيه.</td><td>٤,٥</td></tr><tr><td>لدي المستشفي برنامج تدريبي قايم علي الكفاءه لتحسين الرعايه الجراحيه بما في ذلك بحزم رعايه المريض للوقايه من عدوي الرعايه الصحيه المرتبطه بالعمليات الجراحيه (مراحل ما قبل الجراحه واثناء العمليه وما بعد الجراحه).</td><td>٤,٥</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه العدوي اجراء جوله تدقيق بانظام لرصد وتوثيق الالزام بالممارسات الموصي بها لحزم رعايه المريض للوقايه من عدوي الرعايه الصحيه المرتبطه بالعمليات الجراحيه (اسوعيا).</td><td>٤,٥</td></tr><tr><td>يقوم قسم مكافحه العدوي بتقدمي تغذيه راجعه عن التزام الممارسين الصحيين الجراحيه فيما يتعلق باداثهم في تطبيق حزمه رعايه الوقايه من التيهاات موقع الجراحه بشكل منظم، ويتم الابلاغ عن مده الالزام بحزمه الجراحه وتطبيق الاجراءات التصحيحيه وفقا لذلك.</td><td>٤,٥</td></tr><tr><td>يطبق المستشفي حزمه رعايه المريض لوقايه من عدوي الرعايه الصحيه الجراحيه، بما في ذلك العلاج الوقايي المناسب بمضادات الحيويه، وعدم ازاله الشعر قبل الجراحه او استخدام مقصات الشعر الكهرباييه اذا كانت ازاله الشعر ضروريه، والتحكم في مستوي الجلوكوز في الدم بعد العمليه الجراحيه في الساعه ٦ صباحا، والحفاظ علي الجراحه الطبيعيه المحيطه بالجراحه، واستحمام جسم المريض بالكامل علي الاقل liله قبل الجراحه باستخدام الصابون المضاد للميكروبات، وتحضير الجلد اثناء العمليه بمظهر معتمد.</td><td>ج.٤,٥</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزم رعايه المرضي للوقايه من الكاييات المقاومه للمضادات الحيويه.</td><td>٥,٥</td></tr><tr><td>لدي المستشفي بترنامج تدريبي قام علي الكفاءه للوقايه من الكاييات المقاومه للمضادات الحيويه.</td><td>٥,٥,٥</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه الجديدajasارجوله تتفقي بانتظام لرصد وتوثيق الالتزام بالمارسات الموصي بها لاداره المرضي الذين يعانون من الكاييات المقاومه للمضادات الحيويه (اسويعيا).</td><td>٥,٥,٥</td></tr><tr><td>يقوم قسم مكافحه الجديدajasارجعه عن التزام الممارسين الصين فيها يتعلق بادانهم في تطبيق حزمه الوفاء من الكاييات المقاومه الاجوده المتعدده بشكل متقطع، ويتم تطبيق الاجراءات الصحيه ودفقا لذلك.</td><td>٥,٥,٥</td></tr><tr><td>يطبق المستشفي حزمه رعايه المرضي للقواته من الكاييات المقاومه للمشادات الحيويه، نوع العزل، والاحتياطيات القياسيه لمكافحه العدوي لمنع انتقال الكاييات المقاومه المضادات الحيويه، والتدابير البيييه وما الي ذلك.</td><td>٥,٥,٥</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه تتعلق بحزم الوقاييه المتربطه بقسطره الغسيل الكلوي.</td><td>٦,٥,٦</td></tr><tr><td>لدي المستشفي برنامج تدريبي قايم علي الكفاءه لحزمه رعايه مرضي غسيل الكلي.</td><td>٦,٥,٦</td></tr><tr><td>يقوم ممارسي مكافحه العدوي لمنع انتقال الكاييات المقاومه المضادات الحيويه، والاحتياطيات القياسيه المرتبطه بقسطره الغسيل الكلوي (اسبوعيا).</td><td>٥,٥,٥</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يقوم قسم مكافحه العدوي بتقدم دعيه راجعه عن التزام الممارسين الصحيين بوحده غسيل الكي فيما يتعلق بادايهم في تطبيق الممارسات المورصي بها لاداره مرضي غسيل الكي للوقايه من عدوي دخول مجري الدم وتطبيق الاجراءات التصحيحيه وفقا لذلك.</td><td>ج ٦,٥٥</td></tr><tr><td>يطبق الممارسين الصحيين في مجال غسيل الكي حزم الوقايه المتربطه باسسيل الكلوي بما في ذلك توصيل القسطريه، وصفها، ورعايه الوصول المطلوبه (الوصيله الدمويه بين الشريان والوريد بمنطقه الدراع / الوصله الدمويه الصيناء بين الشريان والوريد بمنطقه الدراع) . وفقا لنوع القسطريه التي تم ادخالها.</td><td>٥,٥٥</td></tr><tr><td>اجراءات مكافحه العدوي في الاقصام</td><td>مجال - د.</td></tr><tr><td>وحده الغسيل الكلوي</td><td>عنصر د.١</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكتوبه لمكافحه العدوي في وحده الغسيل الكلوي.</td><td>١,١</td></tr><tr><td>ان لا تقل المسافه بين كراسي او اسر ه غسيل الكي المتجاور ه عن ١,٢ متر.</td><td>٢,١</td></tr><tr><td>تتوفر غرفه خاصه لاجراء القصطه الوريديه المركزيه، وهي مجهزه بحوض غسل اليدين المناسب ومعدات الحمايه الشخصيه المطلوبه.</td><td>٣,١</td></tr><tr><td>تتوفر لوازم غسل اليدين (الاحواض، والصابون، والمناف، والمناشد للميكروبات) باعداد كافيه (واحده لكل ٤ كراسي/ اسريه) ويمكن الوصول اليها بسهوله.</td><td>٤,١</td></tr><tr><td>تتوفر موزعات الكحول لفرك اليدين (واحده لكل كرسي/سرير لكل مريض).</td><td>٥,١</td></tr><tr><td>تتوفر معدات الحمايه الشخصيه المناسبه وستخدم وفقا للاحتياطات القياسيه و/ او القايمه علي احتياطات العزل (القفازات: نظيفه/معقمه - رويл: نظيف/معقم - درع الوجه اوالنظارات الوفايه - القناع او اجهزه التrafس (N95).</td><td>٦,١</td></tr><tr><td>يرتدي المرضي و الممارسين الصحيين لجميع اجراءات القسطه الوريديه المركيزيه.</td><td>٧,١</td></tr><tr><td>يمنع منقا باتا استخدمات عربات او صوري الادويه العامه المتنقله.</td><td>٨,١</td></tr><tr><td>تتوفر منطقه نظيفه منفصله ويمتم الحفاظ عليها لاعداد الادويه وعدم التعامل او تخزين المستلزمات او معينات الدم او حاويات المخاطر البيولوجيه الملوثه او المستخدمه.</td><td>٩,١</td></tr><tr><td>لا يتم استخدام المعدات او الادويه غير المستخدمه داخل منطقه المريض علي المرضي والتمتع بها الي امتاعاتها ابدا الي المنطقه النظيفه.</td><td>١٠,١</td></tr><tr><td>يتم تخصيص معدات رعايه المرضي مثل كفه ضغط الدم والسماعات الطبيه ومقابيس الحراره لمريض واحد خلال الجلسه باكملها ويتم التخلص منها (في حاله الاستخدام الفردي) او تنظيفها وتطهيرها (اذا كانت قابله لاعاده الاستخدم) في نهايه جلسه علاج كل مريض.</td><td>١١,١</td></tr><tr><td>يتم اتباع القواعد المكتوبه بدقه عمليه التنظيف والطهير الداخلي لاجهزه غسيل الكلي بين المرضي (وفقا لاتوصيات الشركه المصنعه).</td><td>١٢,١</td></tr><tr><td>يتم تنظيف وتطهير مVRUغ غسيل الكلي بعد كل جلسه علاج باستخدم المطهرات المعتمده من وزاره الصحه باستخدم قايمه مرجعيه مفصله لضمان تطهير جميع الاسطح البيييه في منطقه المريض وخاصه المناطق التي يتم لمسها بشكل متكرر.</td><td>١٣,١</td></tr><tr><td>يتم تنظيف وتطهير نظام معالجه وتوزيع المياه مره واحده علي الاقل اسبوعيا. يتم مراعاه نظام غسيل الكلي كالمال اثناء اجراء التطهير (نظام معالجه المياه ونظام التوزيع واجهزه غسيل الكلي).</td><td>١٤,١</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يتم اجراء الاختبارات الميكروبيولوجيه الكميه للمياء ومحاليل الغسيل الكلوي شهريا علي الاقل، واذا تم تجاوز المعيار في النتيجه، يتم اجراء الاختبار اسبوعيا حتي استيفاء نسبه المعيار.</td><td>15,1-1</td></tr><tr><td>يتم اجراء اختبار السمو المDالخيه الكمي للمياء ومحاليل الغسيل الكلوي مره واحده علي الاقل شهريا، واذا لم يصل الي المستوي القياسي، يتم تكرار الاختبار اسبوعيا حتي يتم حل المشكله.</td><td>17,1-1</td></tr><tr><td>يتم اختبار المريض عند الدخول بحثا عن علامات فيروس التهاب الكبد البوناني (ب) (حسب الاليه المعتمده) ويتم تقدمي التطعيم للاشخاص المعرضين للاصابه. يتم اعاده اختبار المريض ذو النتايج السلبيه بشكل دوري مع مراجعه النتايج.</td><td>17,1-1</td></tr><tr><td>يتم اختبار المريض عند الدخول بحثا عن علامات فيروس التهاب الكبد البوناني (ج) (حسب الاليه المعتمده) ويتم اعاده اختبار المريض الذين لديهم نتايج سلبيه بشكل دوري مع مراجعه النتايج.</td><td>18,1-1</td></tr><tr><td>المريض مصاب سابقا فيفريس التهاب الكبد البوناني (ج) وتم علاجه بعوامل مضاده لفيروسات وحقق مناعه مستدامه للفيروس، يتم اختبار حسب الاليه المعتمده بشكل نصف سنوي للكشف عن الانكاس.</td><td>19,1-1</td></tr><tr><td>فقط المرضي الذين لديهم عوامل خطر للاصابه بفيروس نقص المناعه البشريه (السلوكيات عاليه الخطوره، علي سبيل المثال، عمليات نقل الدم المتكرره، وتعاطي المخدرات...الخ) يتم اختبارهم بحثا عن علامات الاصابه بفيروس نقص المناعه البشريه.</td><td>20,1-1</td></tr><tr><td>يتم فصل مرضي فيروس التهاب الكبد الوباني (ب) بشكل صارم في غرفه/غرف منفصله، ويتم ملامرسين صحيين يتم تخصيصهم لمهم فقط، باستخدام الالات والمعدات والادوات واللوارم والادويه المخصصه لمهم فقط ايضا.</td><td>21,1-1</td></tr><tr><td>يجب توفير التدريب والتعليم للمرضي غير القادرين علي تحمل مسؤوليه رعايتهم) فيما يتعلق ب��ممارسات مكافحه العدوي عند القبول في غسيل الكي وعلي الاقل سنويا بعد ذلك.</td><td>22,1-1</td></tr><tr><td>غرفه تخصير الادويه المعقده في الصيدليه</td><td>عصر 2-1</td></tr><tr><td>توجد سيايات واجراءات مكتوبه لمخافه العودي لمنطقه تخصير الادويه المعقده.</td><td>1,2-1</td></tr><tr><td>يقصر تخصير الادويه المعقده علي الصيدل المختص الا في حالات الطواري، حيث يمكن تغطيته باللممارسين الصحيين المدربين علي التقنيات والاجراءات المعقده والاستخدام السليم لمعدادات الحمايه الشخصيه المناسبه.</td><td>2,2-1</td></tr><tr><td>غرفه/منطقه تخصير الادويه المعقده عباره عن منشاه منفصله وظيفيا وتخضع ل审ض ايجابي</td><td>3,2-1</td></tr><tr><td>ابواب غرفه/منطقه تخضير الادويه المعقده مزوده باليه اغلاق تلقاني.</td><td>4,2-1</td></tr><tr><td>يتم اجراء خلط الادويه الفوريه فقط في خزنه تدفق الهواء او خزنه الامان البيولوجيه، مع توفير الهواء من خلال مرشح هواء جسيمات عالي الكافه.</td><td>5,2-1</td></tr><tr><td>يتم تنظيف وتطهير غرفه/منطقه تخضير الادويه المعقده باستخدم منقط/مطهر معتمد ومن قبل عامل نطافه مدرب تدرييا جيدا علي طرق التطهير.</td><td>7,2-1</td></tr><tr><td>يتم تطوير سطح العمل (خزنه تدفق الهواء او خزنه الامان) بانتظام بواسطه مظهر معتمد باستخدم مناديل خاليه من الوبر.</td><td>7,2-1</td></tr><tr><td>تتوفر سجلات الصيانه خزنه تدفق الهواء او خزنه الامان.</td><td>8,2-1</td></tr></table> السلامه السلامه وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>جميع المستلزمات والحوايات المستخدمه في غرفه تحضير الادويه المعقمه تكون معقمه.</td><td>9,2-د</td></tr><tr><td>غرفه العمليات الجراحيه</td><td>٣-د</td></tr><tr><td>توجد سياسات وتجاره ابويات مكتوبه للوقايه من العدوي ومكافحتها في غرفه العمليات، بما في ذلك سياسه واضحه للتعامل مع المرضي بموجب احتياطات عزل العدوي المنقوله بالهواء داخل غرفه العمليات (علي سبيل المثال، السل) ونتم جدوله المرضي الذين يعانون من امراض معدنيه في نهايه قايمه العمليات.</td><td>١,٣-د</td></tr><tr><td>هناك ترسيم واضح بين المناطق الغير مقدبه والشبه مقدبه ومقدبه من غرف العمليات مع قيود واحتياطات خاصه للتنقل بين هذه المناطق.</td><td>٢,٣-د</td></tr><tr><td>الارضيات والجدران والاسف مكونه من قطعه واحده بدون وصلات او شقوق او اجزاء ديكوريه، مع الحد الادني من الفتحات وتكون محكمه الاغلاف بالكامل، وتحمل التنظيف والتطهير المctr.</td><td>٣,٣-د</td></tr><tr><td>يتوفر حوض تنظيف كير واحد علي الاقل عند الدخول الي كل غرفه عمليات.</td><td>٤,٣-د</td></tr><tr><td>يتم تنظيم مناطق التخزين في غرفه العمليات وصيانتها بشكل جيد ويتم توزيع العناصر المعقمه وفقا لمبدا ما يدخل اولا يخرج اولا.</td><td>٥,٣-د</td></tr><tr><td>يتم الاحتفاظ بالعناصر الضروريه فقط في المنطقه المقدقه في غرفه العمليات.</td><td>٦,٣-د</td></tr><tr><td>تظل الابواب مغلقه ولا يسمح الا للعاملين في مجال الرعايه الصحيه بالتواجد في غرفه العمليات.</td><td>٧,٣-د</td></tr><tr><td>غرفه العمليات يتم الحفاظ علي نظافه البييه المحيطه وهناك اجراءات واضحه للتنظيف والتطهير من قبل عمال النظافه المخصصين بعد كل اجراء جراحي وعلي الاقل يوميا.</td><td>٨,٣-د</td></tr><tr><td>نظام التهويه يعمل طوال الوقت ولا ينظف ابدا حتي في ايام العطل الطويه، ويتم ادخال الهواء من السقف ويتم اخراجه بالقرب من الارضيه.</td><td>٩,٣-د</td></tr><tr><td>تتم تصفيه كل الهواء النقي او المعاد تدويره من خلال مرشحات هواء عاليه الكفاءه التي يتم صيانتها واستبدالها وفقا لتوصيات الشركه المصنعه.</td><td>١٠,٣-د</td></tr><tr><td>يتم الحفاظ علي غرفه العطل عمليات عند ضغط ايجابي (٢٥٠) باسكال علي الاقل.</td><td>١١,٣-د</td></tr><tr><td>يتم الحفاظ علي غرفه العطل عمليات بعد اكر من او يساوي ٢٠ تغييرا للهواء في ساعه مع هواء نقي بنسبه .٢٠.</td><td>١٢,٣-د</td></tr><tr><td>تتراوح درجه حراره غرفه العطليات من ٢١ الي ٢٤% والرطوبه النسبيه من ٢٠.</td><td>١٣,٣-د</td></tr><tr><td>قسم المختبر</td><td>٢٤-د</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه لمكافحه العدوي في المختبر.</td><td>١,٤-د</td></tr><tr><td>الدخول مفيد بعلامه ت训من رمز المخاطر البيولوجيه العالمي الموجود عند المدخل.</td><td>٢,٤-د</td></tr><tr><td>لا يسمح بالاكل والشرب و Tyيزين الطعام وارتداء العدسات اللاصقه.</td><td>٣,٤-د</td></tr><tr><td>جميع الفحوصات التي تتعلق بالمواد المعديه التي قد تولد الهاء الجوي يتم احتواءها و اجراءها بشكل صحیح في خزاله السلامه البيولوجيه (الفيه B-1).</td><td>٤,٤-د</td></tr><tr><td>خزانات السلامه البيولوجيه (الفيه B-1) المخصصه لاجراءات توليد الهاء الجوي تعو صيانتها جيدا واختبارها واعتمادها سنويا علي الاقل.</td><td>٥,٤-د</td></tr><tr><td>يتم استخدام الاalbيب الملاستيكيه بدلا من الاalbيب الزجاجيه لتجنب الايصابات الحاده قدر الامكان.</td><td>٦,٤-د</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>تحتيوكي منطقه عمل علي حوض مخصص مجهز تجهيرا جيدا لغسل الايدي بالاضافه الي مرفق لغسل العين الوصول اليه بسهوله لاستخدامه في حالات الطواري في حاله التعرض للدم وسوايل الجسم.</td><td>V,4,0</td></tr><tr><td>تم تجهيز منطقه جمع العينات واستلامها برقاق غسل الايدي ومعدات الحمايه الشخصيه المناسبه.</td><td>A,4,0</td></tr><tr><td>يجب ان يكون مختبر عمل الكبرتها الذي يتعامل من مزارع حالات السل الرويي المشتبه بها او المؤكده موجودا علي الاقل في مختبر السلامه الحيويه من المستوي الثالث (مختبر (BSL-3)</td><td>9,4,0</td></tr><tr><td>ينبغي تعقيم جمع ادوات مزارع الاحياء ddpقيه داخل المختبر في جهاز تعقيم يمن وضعه في مكان مناسب وستوفي معاイر مراقبه الجوده (باستثناء زرع الكاييات الحيه غير المذكوره في القايمه المعتمده للكاييات الحيه ddpقيه شديده العدوي، والتي يمكن تعبيتها مرتين وارسالها الي المسؤول للنتخلص النهايي منها كNFABIAت طبيه معديه).</td><td>10,4.0</td></tr><tr><td>يتم تنظيف وتطهير اسلح العمل والمعتاد بانتظام.</td><td>11,4.0</td></tr><tr><td>يقوم الممارسين الصحيين في المختبر بتنظيف الادبي وارتداء معدات الوقايه الشخصيه المناسبه عند الحاجه.</td><td>12,4.0</td></tr><tr><td>قسم طب الاسنان</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>توجد سياسات واجراءات مكافحه العدوي مكتوبه لقسم الاسنان.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>لا تتم اعاده معالجه الادوات داخل عمليه اعاده الاسنان (يتم ارسال جمع العاصر الملوثه الي قسم خدمات التعقيم المركزي).</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>يتم ارسال جمع ادوات طب الاسنان طلب الاسنان الحره وشبه الحره) الي قسم خدمات التعقيم المركزي بعد كل مريض.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>يتم نقل ادوات طب الاسنان الملوثه بما في ذلك فبيضات الاسنان الي قسم خدمات التعقيم المركزي في حاويات مغلفه ومقاومه للثقب.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>اذا لم يكن من المتوقع النقل الي قسم خدمات التعقيم المركزي في غضون ساعتين، يتم رش الادوات الموجوده داخل حاويات النقل بماده جل/راذ النقل بماده جال ريسالها.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>يتم التخلص من الاجهزه ذات الاستخدام الواحد (علي سبيل المثال، مجموعه الفحص التي تستخدم لمره واحده، وخرطشه التخدير، وما الي ذلك) فورا بعد كل مريض.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>في حاله عدم توفر الاير ذات التغليف الذاني واجهزه اعاده التغطيه، تستخدم الرعايه الصحيه للانسان اعاده التغطيه بيد واحده (تقنيه سكوب) لاعاده تغطيه الاير.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>الاسطح عاليه التلامس (الاسطح الملوثه والتي يتم لمسها بشكل متدر في منطقه رعايه المرض) : مقابض الاضاءه، وصواني نحضير الادوات، ومقابيح وحدات طب الاسنان، واجهزه الكمبيوتر اما محبه بحاجز او يتم تنظيفها وتطهرها بعد كر مريض.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>يتم تنظيف وتطوير خدمات النظافه العامه (مثل الارضيات والجران والاحواض) بالمعاه والمنظفات او المظهر/المنظفات المعتمده من وزاره الحقه بشكل روتيني او عندما تكون متريه او متسخه بشكل واضح.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>يتم استخدام المنتجات والبروتوكلات الموصي بها من قبل الشركه المصنعه لوحه طب الاسنان للحفاظ علي جوده المياه. (في حاله عدم توفر تعليمات التصنيع، يتم تطهير خطوط المياه يوميا / اسبوعيا بمحلول معتمد من وزاره الصحه ووفقا للعليمات الشركه المصنعه.</td><td>10,5.0</td></tr><tr><td>من اجل التاكد من ان المياه المستخدمه في العلاج الروتيني للمرضي تلي معيار مياه الشرب (اي اقل من ٥٠ وحده تكون المستعمرات / مل من البكتيريا)، ويمتم اخذ عينات المياه من جميع منافذ المياه في جميع العيادات بحد ادني من التكرار نصف سنوي وارسالها الي مختبر الاحياء الدقيقه.</td><td>11,5.0</td></tr><tr><td>اثناء العمليات الجراحيه، يتم استخدام المحاليل المعقمه فقط باستخدم جهاز توصيل مناسب.</td><td>12,5.0</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يطبق الممارسين الصحيين في مجال رعايه الاسنان الاحتياطات القياسيه اثناء اجراء الاشعه السينيه للاسنان.</td><td>١٣,٥-٥</td></tr><tr><td>يلتزم الممارسين الصحيين بمختبر الاسنان بالاحتياطات القياسيه اثناء اجراء تدابير مختر الاسنان.</td><td>١٤,٥-٥</td></tr><tr><td>قبل التعامل مع الاطراف الاصطناعيه ومواد التعويضات السنه في مختبر الاسنان (مثل الطبعات وتسجيلات حواف الاطباق) يتم تنظيمها وتطهيرها وفقا لتعليمات الشركه المصنعه.</td><td>١٥,٥-٥</td></tr><tr><td>اقسام الخدمات المستديه والتدابير ذات الصله</td><td>مجال - ه</td></tr><tr><td>المستودعات الطبيه</td><td>١-١</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه للتخزين الطبي.</td><td>١,١-١</td></tr><tr><td>مناطق التخزين الطبيه ذات سعه كافيه، ويتم تنظيمها بانتظام، وتامينها، وبعيده عن التلوث، وفتحات الهواء، واشعه الهمشره.</td><td>٢,١-٢</td></tr><tr><td>تحتيو مناطق التخزين الطبيه علي تهويه يمكن التحكم بها مع درجه حراره وطروبه معدله (تتراوح درجه الحراره من ٢٢ درجه ميويه الي ٢٤ درجه ميويه نسبيه تصل الي ٧.</td><td>٣,١-٣</td></tr><tr><td>ابعاد ارفف التخزين لا تقل عن ٢٠ سم من الارض، و٥ سم من الحاظ.</td><td>٤,١-٤</td></tr><tr><td>ارفف التخزين مصنوعه من مواد قابله للتنظيف بسهوله، علي سبيل المثال، الفولاذ المقاوم للصدا او اللامستيك الصلب.</td><td>٥,١-٥</td></tr><tr><td>يتم فصل المواد المعقمه والمنظيفه بشكل كامل عن الاغراض الشخصيه والاطعمه والمشروبات. لا توجد عناصر منتهيه الصلاحيه او عبوات مكسوره او عبوات بها بقع.</td><td>٦,١-٦</td></tr><tr><td>لا يتم الاحتفاظ بمواد في صاندق الشحن الاصليه الخاصه بها، خاصه في المناطق السرييه.</td><td>٧,١-٧</td></tr><tr><td>قسم الخدمات الغذاييه</td><td>٢- عنصر ه-٢</td></tr><tr><td>هناك سياسيات واجراءات مكتوبه تتناول الخدمات الغذاييه ونظافه موظفي المطبخ.</td><td>١,٢-٨</td></tr><tr><td>تتوفر اعداد كافيه من مرافق غسل اليدين و/او اجهزه تطهير الدين.</td><td>٢,٢-٢</td></tr><tr><td>يطلق موظفو المطبخه لفاده الدين بشكل صحيح ويستخدمون معدات الحمايه الشخصيه المتناسبه اثناء التعامل مع الطعام، ويجب تغيير القفارات اثناء التقال بين اقصام المطبخ.</td><td>٣,٢-٨</td></tr><tr><td>يمنع موظفو المطبخ المصابون بالتهايات الجهاز التنفسي او التهاب المعده والامعاء او الاسهاال او التهايات اليد او الجروح من التعامل مع الطعام.</td><td>٤,٢-٨</td></tr><tr><td>يتم اجراء التقييم الطيي ومزارع البراز بشكل روتيني عند التوظيف، كل ٦ اشهر، وبعد العوده من الاجازه الطويله. تتم مراجعه النتايج من قبل عياده الصحه المهنيه وفريق مكافحه العددوي.</td><td>٥,٢-٨</td></tr><tr><td>يتلقي جميع العاملين في المطبخ لقاحات ضد التهاب الكبد البوايي (ا) والTIFOWIE والTITOA السحايا بالمكورات السحاييه ولقاح الاFQLONZA.</td><td>٦,٢-٨</td></tr><tr><td>يتم تصميم المطابخ كمناطق منفصله فعليا بمعدات ولوازم محدده (مثل الخلاطات والعصارات والطاولات والاط851 والسكاكين المستخدمه في تقطيع اللحوم او الدواجن او الاسماك او الخضروات (مرمزه بالالوان) ويتم غسلها مباشره بعد الاستخدام.</td><td>٧,٢-٨</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>يتم مراعاه متطلبات درجه الحراره والحمايه من التلوث اثناء استلام وتعرض ونقل المواد الغذاييه. تتم مراقبه درجات حراره المجمدات والثلاجات بشكل مستمر وتوثيها علي اوراق السجل ويتم اتخاذ الاجراءات مناسبه.</td><td>۸,۲-۸</td></tr><tr><td>يتم توفير المياه المستخدمه للطعي من قبل الشركات المعتمده تجاريا او من خلال مياه المستشفيات التي يتم اختبارها شهريا علي الاقل للتاكد من ان جودتها تلي المعابير الوطنيه التنظيميه لمياه الشرب.</td><td>۹,۲-۸</td></tr><tr><td>يتم وضع ملصقات علي عبوات المواد الغذاييه بشكل صحيح مع تواريخ انتهاء الصلاحيه التي يجب فحصها في كل مره قبل الاستخدام، ويجب ترتيب جميع المنتجات الغذاييه وفقا لمبدا ما يدخل اولا يخرج اولا.</td><td>۱۰,۲-۸</td></tr><tr><td>يتم غسل وتطهير الفواك والخضروات.</td><td>۱۱,۲-۸</td></tr><tr><td>يتم غسل اوعيه الطعام وادوات الطبخ مباشره بعد افراغها، وتجفيفها جيدا قبل تخزينها او استخدامها.</td><td>۱۲,۲-۸</td></tr><tr><td>هناك خطه لمكافحه الحشرات والقوارض يتم تنفيذها بصرامه.</td><td>۱۳,۲-۸</td></tr><tr><td>بييه المطبخ تكون نظيفمه (اي يتم تنظيفها بشكل متكرر وجافه وخاليه من الغبار).</td><td>۱۴,۲-۸</td></tr><tr><td>ابعاد افرف التخزين لا تقل عن ۰.۴ سم من الارض، و۵ سم من الحايط.</td><td>۱۵,۲-۸</td></tr><tr><td>عربات الطعام المستخدمه مخصوصه للوجبات الساخنه والبارده.</td><td>۱۶,۲-۸</td></tr><tr><td>قسم غسيل الملابس</td><td>عنصر ه-۳</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه لاداره المغسله (الجمع والنقل والفرز والغسيل والتخزين والتوزيع).</td><td>۱,۳-۸</td></tr><tr><td>يكون تدفق العمل احدای الاتجاه من منطقه متسخه الي منطقه نطقيه مع الفصل الكامل بينهما.</td><td>۲,۳-۸</td></tr><tr><td>توفير مرافق ولوازم نظاميه الدين ويمكن الوصول اليها بسهوله.</td><td>۳,۳-۸</td></tr><tr><td>يتم فصل المطارش المتسخه عن المفارش النظيفه اثناء التجمعي والنقل، ويتم تحديد عربيات المفارش المستخدمه لنقل المفارش النظيفه والمتسخه بوضوح.</td><td>۴,۳-۸</td></tr><tr><td>يتبع جمع العمل الذين يتعاملون مع المفارش المتسخه الاحتياطيات القياسيه (ي) التعامل معها باقل قدر ممكن، وممارسه نظاميه الدين باستخدام معدات الوقايه الشخصيه المnasيه، واكياس الغسيل المانعه للسر، وحاويات التجمعيه).</td><td>۵,۳-۸</td></tr><tr><td>انثاء دوره الغسيل ذات درجه حراره العاليه، تكون درجه حراره الماء بحد ادني ۷۱ درجه ميويه (159,۸) (التظهر الحراريه) و يجب تسجيلها.</td><td>۷,۳-۸</td></tr><tr><td>يجب ان تتراوح كميه الكور المتبقي (المبيض) بين ۵۰ و ۱۵۰ جزء في المليون ويجب مراقبتها والتحكم فيها.</td><td>۸,۳-۸</td></tr><tr><td>انثاء دوره الغسيل ذات درجه الحراره المنخفضه، تكون درجه حراره الماء عند ۲۲ درجه ميويه - ۲۰ درجه ميويه (۷۷) (درجه فهرنهايت)</td><td>۹,۳-۸</td></tr><tr><td>اجراء فحص روتيني لبقع الدم واو سوايل الجسم بعد الغسيل.</td><td>۸,۳-۸</td></tr><tr><td>قسم ثلاثه الموعي / المشرحه</td><td>۸,۳-۸</td></tr><tr><td>تتوفر سياسات واجراءات مكتوبه تتناول التعامل الامن مع الجش، بما في ذلك التعامل مع المرضي بعد الوفاه بموجب احتياطات العزل والجش ذات الجروح المفتوحه.</td><td>۸,۳-۸</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>توفر مرافق ومستلزمات نظامه العديد ويمكن الوصول اليها بسهوله.</td><td>٢,٤-٥</td></tr><tr><td>يوجد جدول زمني للانشطه تنظيف الغرف (التنظيف والطهير) لجميع الاشطح البيييه بما في ذلك الجزء الداخلي من الثلاجه ومعدات التجميد العميق.</td><td>٣,٤-٥</td></tr><tr><td>تتوفر اكياس نقل الجشت المطلبه للمواصفات المعتمده من وزاره الصحه بحجمين وتستخدم لنقل الجشت.</td><td>٤,٤-٥</td></tr><tr><td>جميع الممارسين الصحيي في المشركه مديرون جيدا علي نطفه الاندي والاستخدم السليم لمعدات الحمايه الشخصيه.</td><td>٥,٤-٥</td></tr><tr><td>بطاقه النقل الداله علي انواع احتياطات العزل ترفق بجثه المريض تحت اي نوع من انواع العزل.</td><td>٦,٤-٥</td></tr><tr><td>يليتم الممارسين الصحيي في المشركه بشكل كامل نحو التعامل مع المرضي الم TMOفين المصابين بامراض معديه او الذين توفوا اثناء وجودهم تحت احتياطات العزل وفقا لسياسات المستشفي المعتمده ذات الصله.</td><td>٧,٤-٥</td></tr><tr><td>اجراءات البناء والهمد في مرافق الرعايه الصحيه</td><td>٥- عنصر ه-٥</td></tr><tr><td>تتوفر سياسات واجراءات مكتوبه للتعامل اثناء مشاريع الهدم والتجديد والبناء.</td><td>١,٥-٥</td></tr><tr><td>يشارك فريق مكافحه العدوي قبل واثناء وبعد اي مشروع بناء وهمد وتجديد (التخطيط، تقييم مخاطر مكافحه العدوي، تصريح مكافحه العدوي، المتابعه المستمره، وسلطه ايقاف المشروع).</td><td>٢,٥-٥</td></tr><tr><td>يتم اجراء مزرعه الاحياء الدقيقه بعد انشاء غرف عزل الضغط الايجابي وغرفه العمليات او عند الحاجه (علي سبيل المثال، تفشي المرض) بناء علي توصيات لجنه مكافحه العدوي.</td><td>٣,٥-٥</td></tr><tr><td>يتم اتباع تدابير مكافحه العدوي اثناء مشاريع البناء والهدم والتجديد باستخدم تقييم مخاطر مكافحه العدوي.</td><td>٤,٥-٥</td></tr><tr><td>اعمال النظافه والبييه المستشفي</td><td>٦,٦-٦</td></tr><tr><td>توجد سياست واجراءات مكتوبه للتنظيف والتعليم البييي والتعامل الامن مع تسرب الدم/سوايل الجسم.</td><td>١,٦-٦</td></tr><tr><td>توجد سياست واجراءات مكتوبه لمكافحه الاقفات (الجدول الدوري وقايمه المبيدات).</td><td>٢,٦-٦</td></tr><tr><td>تحتوي كل وحده علي جدول تنظيف/تطهر بيبي يسجل العامل المسؤول والوعامل المستخدمه وطرق التنظيف والاسطح البيييه المراد تنظيفها.</td><td>٣,١-٣</td></tr><tr><td>تتوافق مواد التنظيف والمطهرات مع سياست المستشفي وتستخدم بالطريقه الصيحه وفقا لتوصيات الشركه المصنعه بما في ذلك التخفيف وقت التلامس.</td><td>٤,٦-٦</td></tr><tr><td>توجد غرف منفصله للادوات النظيفه والمنتخبه في كل منطقه رعايه للمرضي.</td><td>٥,٦-٥</td></tr><tr><td>يتم تدريب عامله الطاقه علي نظامفه علي نظامفه من معدات الوقايه الشخصيه، وطرق التنظيف، والخلط السليم والامن للمواد الكيمياييه. يسمح فقط لعمال النظافه ذوي الخبره بالتواجد في وحدات الرعايه الحرجه</td><td>٦,٦-٦</td></tr><tr><td>يتم تنظيف بييه المستشفي والدواليب والخذان بشكل منتظم، بحيث تكون جافه وخاليه من الغبار.</td><td>٧,٦-٧</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه للصحه المهنيه (اي الاستثماره والفحص قبل التوظيف، والTCHصين، واداره ما بعد التعرض، وتقييد العمل).</td><td>٨,٦-٧</td></tr><tr><td>يتم عمليه التنظيف النهاييه باستخدام جهاز الاشعه فوق البnfسجيه او جهاز التطوير عن طريق البخار عند الحاجه.</td><td>٩,٦-٧</td></tr></table> [Non-Text] وزاره الصحه Ministry of Health <table><tr><td>تتم عمليه التنظيف النهاييه بعد التوقف عن العزل من قبل الممرضه المسؤوله، وفي حاله تفشي الوباني يتم الاشراف من قبل ممارس مكافحه العدوي.</td><td>10,7-ه</td></tr><tr><td>تتوفر ادوات الانسكاب البيولوجي في جميع المناطق المعرضه لخطر انسكاب الدم وسوايل الجسم ويمكن للممارسين الصحيين استخدامها بشكل صحيح.</td><td>11,7-ه</td></tr><tr><td>لا ينصح بشكل روتيني اجراء مزارع الاحياء الدقيقه البيييه الروتينيه (للهواء او الماء او الاصلح البيييه). يتم اجراء اخذ العينات البيييه فقط عند الحاجه اليها والموافقه عليها من قبل فريق مكافحه العدوي.</td><td>12,7-ه</td></tr><tr><td>يتم تنظيف جمسات الموجات في الصوتيه داخل التجويف وتطهيرها بدرجه عاليه ثم تغطيتها بغطاء نظيف حتي الاستخدم.</td><td>13,7-ه</td></tr><tr><td>هناك منطقه محدده للتنظيف والطهير الروتيني او عند الحاجه لحضنات حدييell والاده باستخدم مظهر معتمد من وزاره الصحه وبناء علي توصيه الشركه المصنعه.</td><td>14,7-ه</td></tr><tr><td>يتم تصريف معدات العلاج المالي المستخدمه في وحدات الحروق والعلاج الطبيعي، وتنظيفها وتطهيرها بعد استخدام كل مريض.</td><td>15,7-ه</td></tr><tr><td>يسمح بالزهور والنباتات في غرف المرضي ذوي الكفاءه المناعيه فقط.</td><td>17,7-ه</td></tr><tr><td>يتم تنظيف/تطهر المعدات الطبيه بشكل صحيح وفقا لسياسات المستشفي وتوصيات الشركه المصنعه (التكرار، المنتجات الموصي بها، التخفيفات، وقت التلامس، الطرق، الخ).</td><td>17,7-ه</td></tr><tr><td>مطهرات الاصطح ومطهرات الجلد</td><td>7-عصر ه.</td></tr><tr><td>يشارك فريق مكافحه العددوي في تقييم وشراء المطهرات ومستلزماتها.</td><td>17,7-ه</td></tr><tr><td>يتم استخدام المطهرات والمبيدات والمنظفات/المطهرات وفقا للارشادات الوطنيه العلميه الحاليه والمارسات الموصي بها.</td><td>17,7-ه</td></tr><tr><td>النفايات الطبيه المعدنيه</td><td>8-عصر ه.</td></tr><tr><td>هناك سياسات واجراءات مكتوبه لاداره النفايات الطبيه المعدنيه تشمل (الفرز، التجيمي، النقل، التخزين، معدات الوقايه الشخصيه) وفقا للدليال الارشادي المحدث.</td><td>17,8-ه</td …(13,616 more chars)